腹主动脉瘤形成原因主要与动脉壁结构退化、血流动力学改变及遗传因素相关，常见于65岁以上男性，长期吸烟、高血压等为重要诱因。
动脉壁结构退化
动脉壁主要由弹性纤维、平滑肌细胞和胶原蛋白构成，随年龄增长，弹性纤维逐渐断裂、胶原蛋白交联增加，导致动脉壁弹性下降、脆性增加，在血流压力作用下易扩张形成动脉瘤。老年人群因代谢功能减弱，此过程更为明显。
血流动力学改变
长期高血压使腹主动脉持续承受高压血流冲击，血管壁反复受力拉伸，促进平滑肌细胞凋亡、细胞外基质降解，加速动脉瘤形成。此外，动脉分叉处血流湍流、剪切力变化也会刺激局部血管壁增生或退化。
遗传与家族因素
部分患者存在家族性遗传性疾病，如马方综合征、特纳综合征等，因基因突变导致结缔组织合成异常，使动脉壁结构先天薄弱，动脉瘤发病年龄更早且进展更快。携带特定基因变异的人群需重点监测。
慢性炎症与感染
慢性炎症性疾病（如强直性脊柱炎）或感染（如梅毒螺旋体感染）可直接破坏动脉壁结构，引发局部炎症反应和组织重塑，增加动脉瘤风险。此类患者需优先控制基础疾病，减少血管损伤。
特殊人群注意事项
- 老年男性：因激素水平变化和血管老化，风险显著高于女性和年轻人群，建议每年进行超声筛查。
- 高血压患者：需严格控制血压在目标范围（<140/90 mmHg），减少血管壁压力负荷。
- 吸烟者：戒烟可降低50%以上动脉瘤进展风险，应立即停止吸烟并避免二手烟暴露。
- 有家族史者：建议35岁后定期监测血管健康，及时干预可控危险因素。
