孕妇感染梅毒会传染给胎儿，传播途径主要包括胎盘传播、分娩过程接触及产后哺乳。未经规范治疗的孕妇，妊娠早、中、晚期均存在传播风险，其中妊娠早期未干预时胎儿感染率可达90%以上。
1.传播途径及胎儿影响：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，主要发生在妊娠4个月后，胎儿在宫内即可受累；分娩过程中接触产道分泌物也可能感染；产后母乳喂养时，若乳汁含螺旋体也可传播。胎儿感染后可能出现流产、早产、死胎，或出生后表现为先天梅毒，包括皮肤黏膜损害（如手掌足底红斑、水疱）、骨骼畸形（马鞍鼻、关节肿胀）、神经系统损伤（脑膜炎、听力下降）等。临床数据显示，未经治疗的先天梅毒患儿5岁前死亡率约15%，存活者多遗留永久性器官损伤。
2.传播风险影响因素：感染阶段是关键，妊娠12周前未治疗时传播风险接近100%，妊娠20周后治疗可使传播率降至10%-30%。孕妇合并HIV感染、淋病等性传播疾病时，传播风险显著升高，需同时筛查多病原体。此外，梅毒血清学抗体滴度越高，传播风险越大。
3.预防与干预措施：孕期应将梅毒筛查纳入常规产检，高危人群（性工作者、多性伴侣者）需首次产检即筛查。确诊感染后首选青霉素类药物治疗，需足量规范完成疗程，治疗后每3个月复查梅毒血清学指标至产后12个月。新生儿出生后需同步筛查梅毒抗体及脑脊液，必要时预防性治疗。
4.特殊人群管理：感染梅毒的孕妇应立即转诊至专科门诊，避免自行用药。治疗期间每4周超声检查，监测胎儿发育及羊水情况。未感染者备孕前建议完成梅毒筛查，孕期避免不洁性行为，使用安全套降低感染风险。
