卵巢多囊（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱疾病，以高雄激素、排卵障碍及卵巢多囊样改变为特征，与生育、代谢及心血管风险密切相关。
一、诊断与分类
1.临床诊断需满足月经稀发/闭经、高雄激素表现（多毛、痤疮）或高雄激素血症、卵巢多囊样改变三项中两项，排除甲状腺疾病等其他内分泌病。
2.亚型分类：根据代谢特征分为胰岛素抵抗型（占70%-80%）、非胰岛素抵抗型及高雄激素型，不同亚型治疗策略不同。
二、治疗原则
1.生活方式干预：低升糖指数饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度）可改善胰岛素抵抗，降低体重5%-10%可显著改善排卵及激素水平。
2.药物治疗：针对月经不调，可短期使用孕激素（如地屈孕酮）调节周期；胰岛素抵抗者可选用二甲双胍，需在医生指导下使用。
3.生育相关：有生育需求者优先促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑），难治性病例可考虑辅助生殖技术。
三、特殊人群管理
1.青少年：重点监测生长发育及代谢指标，避免过度节食，早期干预可预防远期并发症。
2.合并代谢综合征者：需定期筛查血脂、血糖及血压，必要时转诊至内分泌科或代谢专科。
3.长期健康风险：需终身管理，定期复查妇科超声、性激素六项及代谢指标，降低子宫内膜癌及心血管疾病风险。
四、注意事项
1.避免自行用药：激素类药物可能引起肝肾功能负担，需严格遵医嘱。
2.心理支持：约30%-50%患者存在焦虑抑郁，建议结合心理咨询，改善生活质量。
3.预防措施：保持健康体重、规律作息及减少高糖高脂饮食，可降低发病风险。
