阿司匹林可能引发胃肠道反应、出血倾向、过敏反应及肝肾功能损害，如长期或大剂量服用会致胃肠道黏膜损伤、增加出血风险、引发过敏表现且影响肝肾功能等，有相关病史或特殊体质者情况更严重。
出血倾向
阿司匹林能抑制血小板的聚集功能，长期服用可能增加出血的风险，如皮肤瘀斑、鼻衄、胃肠道出血、泌尿道出血等。研究发现，阿司匹林会使出血时间延长，这是由于它对血小板环氧化酶的抑制作用，使得血栓素A2合成减少，从而影响血小板的聚集。对于老年人，尤其是有高血压且血压控制不佳的老年人，服用阿司匹林时发生脑出血的风险可能升高，因为高血压状态下血管弹性差，出血后更难恢复。
过敏反应
部分人可能对阿司匹林发生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、哮喘等。阿司匹林诱发的哮喘又被称为“阿司匹林性哮喘”，机制可能与花生四烯酸代谢途径的失衡有关，正常情况下花生四烯酸经环氧化酶途径生成前列腺素等物质，经脂氧化酶途径生成白三烯等，阿司匹林抑制环氧化酶后，脂氧化酶途径相对占优势，生成过多白三烯等炎症介质，导致气道痉挛等过敏表现。有过敏体质的人群，如既往对其他非甾体抗炎药有过敏史的人，服用阿司匹林时发生过敏反应的概率较高。
肝肾功能损害
长期大剂量服用阿司匹林可能对肝肾功能产生一定影响。在肝脏方面，阿司匹林需要经过肝脏代谢，可能干扰肝脏的正常代谢功能，导致肝功能指标异常，如转氨酶升高等；在肾脏方面，它可能影响肾血流量和肾小球滤过率，对于本身存在慢性肾病的患者，这种影响更为明显，可能加重肾功能损害，因为其肾脏的代偿功能已受限，阿司匹林进一步干扰了肾脏的血流动力学平衡。
