妊娠期肝内胆汁淤积症是发生于妊娠中晚期的特发性肝病，以胆汁酸升高和皮肤瘙痒为主要表现，可能增加早产、胎儿窘迫等风险，需重视监测与干预。
一、发病原因与高危因素
病因未完全明确，可能与雌激素水平升高、遗传易感性及环境因素相关。有妊娠期肝内胆汁淤积症病史、多胎妊娠、家族史者风险较高。
二、典型临床表现
1.皮肤瘙痒：多始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹，可能伴黄疸（少见）。
2.实验室异常：血清总胆汁酸升高（>10μmol/L），肝功能指标（如ALT、AST）可轻度异常。
三、对母儿的影响
1.母体：可能出现肝功能损害，增加产后出血风险。
2.胎儿：胆汁酸通过胎盘影响胎儿代谢，增加早产、羊水胎粪污染、胎儿突然死亡风险。
四、诊断与监测
需结合症状、胆汁酸检测及肝功能指标，必要时通过肝活检确诊。高危孕妇建议孕28~32周起定期监测胆汁酸。
五、治疗原则
1.药物治疗：首选熊去氧胆酸（UDCA），可缓解瘙痒、降低胆汁酸水平。
2.非药物干预：适当休息，避免抓挠皮肤，可外用保湿剂缓解不适。
六、分娩时机与方式
无并发症者可在37~38周终止妊娠；合并胎儿窘迫或胎盘功能减退时，需及时剖宫产。
七、特殊人群注意事项
高危孕妇：需加强产检频率，密切监测胎心监护及胆汁酸变化。
有复发史者：再次妊娠时建议提前干预，降低复发风险。
温馨提示：若出现不明原因皮肤瘙痒，尤其是夜间加重，应及时就医检查，避免延误治疗。
