动静脉内瘘是终末期肾病患者维持性血液透析的重要血管通路，通过手术将动脉与静脉吻合，形成可长期使用的血流通道，为透析提供持续稳定的血液来源。
1.动静脉内瘘的作用
动静脉内瘘是终末期肾病患者维持性血液透析的重要血管通路，通过手术将动脉与静脉吻合，形成可长期使用的血流通道，为透析提供持续稳定的血液来源。
2.动静脉内瘘的类型
自体动静脉内瘘：使用患者自身血管，如腕部桡动脉-头静脉内瘘，具有血栓风险低、寿命长等优势，是首选类型。
移植物动静脉内瘘：采用人工血管或同种异体血管建立，适用于自体血管条件差的患者，需注意感染和血栓风险。
3.动静脉内瘘的成熟与维护
成熟标准：术后4-8周内瘘成熟，表现为血管扩张、震颤和杂音明显，可通过超声评估血流量和血管直径。
日常维护：透析后压迫止血，避免内瘘侧肢体负重或受压，保持清洁干燥，定期进行握力训练促进血管扩张。
4.特殊人群注意事项
老年患者：血管弹性差，术后需加强监测，避免过度透析导致低血压。
糖尿病患者：易发生血管硬化和感染，需严格控制血糖，避免高渗透析液刺激。
儿童患者：优先选择前臂或肘部内瘘，避免影响生长发育，需由专业团队制定个性化维护方案。
5.并发症及应对
血栓形成：表现为内瘘侧肢体肿胀、震颤减弱，需立即就医溶栓或手术处理。
感染：保持内瘘侧清洁，避免穿刺点感染，出现红肿热痛时及时使用抗生素。
动脉瘤：长期高流量血流可导致局部血管扩张，严重时需手术修复或缩短穿刺间隔。
