阿司匹林可引发胃肠道反应致恶心呕吐上腹不适等长期可致胃溃疡胃出血，有出血倾向会引皮肤瘀斑鼻衄消化道出血等严重可致颅内出血，部分患者有过敏反应即阿司匹林哮喘，偶见肝损害表现转氨酶升高黄疸，长期大剂量使用可致肾损害尤其特定人群更易发生，儿童用可能增瑞氏综合征风险需避免，老年人肝肾功能减退用药需谨慎，哮喘患者应禁用。
一、胃肠道反应
阿司匹林可抑制环氧酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护物质前列腺素的合成，从而刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、上腹不适等症状，长期使用还可能导致胃溃疡、胃出血等，尤其在有消化道溃疡病史的人群中风险更高。
二、出血倾向
阿司匹林通过抑制血小板聚集，延长出血时间，可引起皮肤瘀斑、鼻衄、消化道出血等，严重时可导致颅内出血等。对于正在服用其他抗凝药物或有出血性疾病的患者，出血风险显著增加。
三、过敏反应
部分患者会出现荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏症状，即“阿司匹林哮喘”。其机制为抑制COX-1后，花生四烯酸代谢转向脂氧酶途径，导致白三烯等炎性介质增多，诱发过敏反应，哮喘患者使用时需特别警惕。
四、肝损害
偶见肝功能损害，表现为转氨酶升高、黄疸等，可能与个体对药物的特异质反应有关，有基础肝病的患者使用时需密切监测肝功能。
五、肾损害
长期大剂量使用阿司匹林可能引起间质性肾炎、肾乳头坏死等，尤其在脱水、心功能不全、肾功能不全的患者中更易发生。这是因为阿司匹林影响肾血流灌注和前列腺素合成，干扰肾功能调节。特殊人群方面，儿童使用可能增加瑞氏综合征风险，需避免；老年人肝肾功能减退，用药需谨慎；哮喘患者使用可能诱发哮喘发作，应禁用。
