梅毒二期通常在感染梅毒螺旋体后6~12周出现，典型表现为皮肤黏膜损害（如斑疹、丘疹、扁平湿疣）、全身症状（发热、淋巴结肿大）及黏膜斑、脱发等，部分患者症状可自行缓解但未治愈，持续潜伏或进展为三期梅毒。
皮肤黏膜损害：
- 皮疹形态多样，常泛发全身，无明显瘙痒，常见玫瑰色斑疹、斑丘疹，可伴脱屑，好发于躯干、四肢屈侧，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹具有特征性。
- 扁平湿疣多见于肛周、外生殖器等潮湿部位，表现为扁平隆起斑块，界限清楚，表面湿润，含大量螺旋体，传染性极强。
全身症状与淋巴结：
- 全身无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见，质地较硬，表面光滑，无粘连及压痛。
黏膜与毛发损害：
- 口腔、生殖器黏膜可出现灰白色斑块（黏膜斑），边界清晰，表面光滑，易发生糜烂，含大量螺旋体。
- 部分患者出现虫蚀样脱发，表现为头皮散在圆形或椭圆形脱发斑，边界不清，头发参差不齐，可自行缓解但易复发。
特殊人群注意事项：
- 孕妇感染梅毒螺旋体，二期症状可能与妊娠反应混淆，需尽早筛查，若未及时治疗可导致胎儿先天梅毒，表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大等。
- 合并HIV感染者症状可能更严重，皮疹可泛发且伴溃疡，淋巴结肿大更明显，治疗需加强监测，避免病情进展。
治疗原则：
- 首选青霉素类药物，需足量、规范治疗，治疗后定期随访，监测血清学滴度变化，直至转阴或稳定。
- 对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、四环素类等替代药物，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
