霉菌性肺炎的临床症状表现为发热（多为持续高热）、咳嗽（干咳或伴少量白色黏液痰）、胸闷、呼吸困难，部分患者可出现咯血或痰中带血，病情进展时可能伴随乏力、体重下降等全身症状，免疫功能低下者症状可能更隐匿或严重。
一、免疫功能正常人群症状
此类人群症状相对典型，以呼吸道症状为主，发热常持续超过3天，咳嗽剧烈且持续，部分患者因霉菌感染气道黏膜，可出现喘息、胸闷，影像学检查可见肺部斑片状或结节状阴影，痰培养或支气管镜检查可发现霉菌病原体。
二、免疫功能低下人群症状
如长期使用激素、免疫抑制剂或患有糖尿病、艾滋病等基础疾病者，症状可能不典型，高热少见但持续低热或中等发热，咳嗽较轻但易进展为呼吸衰竭，可能伴随多器官受累表现，如肝肾功能异常，影像学呈现弥漫性间质性病变，需警惕早期诊断。
三、儿童患者症状
儿童免疫系统尚未发育完全，多表现为反复发热、咳嗽、喘息，部分伴皮疹或口腔念珠菌感染，婴幼儿可能拒食、呼吸急促，X线检查可见肺部实变影或支气管周围浸润，需与普通肺炎鉴别，避免延误抗真菌治疗。
四、老年患者症状
老年患者常合并基础疾病，症状隐匿，多表现为原有疾病加重，如慢性支气管炎患者出现咳嗽加重、痰液增多，伴发热不明显，易被原发病掩盖，需密切监测血氧饱和度及肺部影像学变化，早期干预可降低重症风险。
五、特殊人群注意事项
长期使用广谱抗生素者需警惕霉菌二重感染，糖尿病患者应严格控制血糖，免疫功能低下者需避免接触霉菌暴露环境，如潮湿仓库、发霉食物，用药期间需定期监测肝肾功能及免疫指标，儿童及孕妇需优先考虑非药物干预，必要时在医生指导下使用抗真菌药物。
