下肢动脉闭塞症是因下肢动脉粥样硬化等导致血管狭窄/闭塞，引发肢体缺血症状的疾病，多见于中老年人群，男性风险更高，吸烟、糖尿病、高血压是主要危险因素。
临床表现与分型
1.间歇性跛行：行走后小腿/臀部疼痛、酸胀，休息后缓解，距离逐渐缩短，是典型早期症状。
2.静息痛：夜间或静息时肢体持续疼痛，提示严重缺血，可能进展为溃疡或坏疽。
3.急性缺血：突发肢体苍白、冰冷、麻木、剧痛，需紧急就医，常见于血栓脱落或栓塞。
诊断与评估
1.病史与体征：询问症状特点、危险因素，触诊足背动脉搏动减弱或消失。
2.影像学检查：超声、CTA/MRA可清晰显示血管狭窄部位与程度，踝肱指数（ABI）＜0.9提示缺血。
3.功能评估：运动负荷试验、肢体血流动力学监测辅助判断缺血严重程度。
治疗原则
1.生活方式干预：严格戒烟，控制血压、血糖、血脂，规律运动（如步行锻炼）改善侧支循环。
2.药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）预防血栓，他汀类药物稳定斑块。
3.血运重建：血管介入治疗（球囊扩张+支架植入）或手术搭桥，适用于严重缺血或保守治疗无效者。
特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估手术耐受性，优先选择创伤小的介入治疗，术后加强伤口护理。
2.糖尿病患者：严格控糖，避免足部感染，定期检查ABI，预防溃疡恶化。
3.合并冠心病/脑血管病者：药物治疗需兼顾多系统风险，避免过度抗凝增加出血风险。
预后与随访
早期干预可延缓病情进展，间歇性跛行患者5年生存率约70%，静息痛或溃疡患者需密切监测，每3-6个月复查ABI及影像学检查，及时调整治疗方案。
