怀不了孕建议先排查双方健康问题，女方重点查月经周期、排卵、输卵管及子宫状况，男方查精子质量，建议在备孕1年未成功时开始系统检查。
女方检查
月经周期与激素：通过基础体温监测或性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能，月经第2-4天检测准确性高。
排卵监测：B超观察卵泡发育，或用排卵试纸结合宫颈黏液变化判断排卵期，必要时查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵子储备。
输卵管通畅性：子宫输卵管造影或超声造影，排查堵塞或积水，造影后需避孕1-3个月。
子宫与内膜：宫腔镜检查可发现息肉、粘连或肌瘤，经阴道超声评估内膜厚度（分泌期≥8mm较理想）。
男方检查
精液常规：禁欲3-7天送检，重点关注精子浓度（≥1500万/ml）、活力（前向运动≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）。
生殖系统超声：排查隐睾、精索静脉曲张等器质性问题，精索静脉曲张可能导致精子活力下降。
感染筛查：支原体、衣原体、淋球菌等病原体检测，感染可能影响精子质量及受孕。
特殊人群提示
高龄女性（≥35岁）：建议缩短检查周期，优先查卵巢储备功能，必要时考虑辅助生殖技术。
肥胖女性：BMI≥28时需先减重，体重每下降5%可提升排卵率，同时改善胰岛素抵抗。
既往流产史：女方需查抗磷脂抗体、甲状腺功能（TSH控制在0.1-2.5mIU/L）及免疫相关指标。
检查注意事项
双方同步检查：避免单一性别检查延误诊断，男方精液异常占不孕因素30%-40%。
检查前准备：女方避开月经期，男方需提前戒烟酒1-2周，避免熬夜及高温环境（如桑拿）。
动态监测：单次检查异常可复查，如精液质量波动大需排除感染或生活方式影响。
