慢性肺脓肿的症状以持续发热（通常超过2周）、咳嗽伴大量脓臭痰、咯血为核心表现，部分患者可出现胸痛、呼吸困难及体重下降。
1.全身感染症状：长期发热（体温多波动于38~39℃），伴乏力、盗汗、食欲减退，严重者出现贫血、低蛋白血症及营养不良。老年及免疫低下患者可能无明显高热，仅表现为低热或体温正常。
2.呼吸系统症状：
- 咳嗽与咳痰：初期为干咳，随病情进展出现大量黄脓痰（每日可达数百毫升），静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），合并厌氧菌感染时痰液有恶臭。
- 咯血：约1/3患者出现不同程度咯血，少量咯血常见，大咯血（>500ml/d）可能提示病变侵蚀血管，需紧急处理。
- 胸痛与呼吸困难：炎症累及胸膜时出现患侧胸痛，随呼吸加重；大量胸腔积液或脓气胸可导致呼吸困难。
3.慢性消耗表现：病程超过3个月者可出现杵状指（趾）、消瘦、贫血，儿童患者生长发育迟缓，青少年患者因长期发热影响学习。
4.并发症相关症状：合并脓胸时出现高热不退、呼吸困难加重；支气管胸膜瘘表现为反复气胸、呛咳；脑脓肿可引发头痛、意识障碍等神经症状。
特殊人群注意事项：
- 儿童：婴幼儿症状隐匿，易被误诊为肺炎，需警惕持续发热伴呼吸急促、拒食。
- 老年人：免疫功能低下者感染进展快，脓痰量少但全身毒性症状明显，需密切监测血氧饱和度。
- 糖尿病患者：易合并真菌感染，需控制血糖并警惕混合感染。
治疗原则：抗感染（疗程通常6~8周）、体位引流、支持治疗，必要时手术切除病变肺叶。药物需根据病原学结果选择敏感抗生素，避免滥用广谱抗生素。
