女性长尖锐湿疣初期症状多表现为生殖器或肛周等部位出现单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，多数无自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适，症状常在感染后1～8个月内逐渐显现。
1.典型皮肤表现
初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大，逐渐增大，且数量增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。如不及时治疗，疣体将逐渐增大，有的成为大的菜花状，基底有蒂；有的彼此融合，成为大块状，淡灰色，表面呈乳头瘤状，可以有糜烂、溃疡、有分泌物，因继发感染可致恶臭。
2.特殊部位症状
发生在阴道内的尖锐湿疣，患者可能会有阴道分泌物增多、性交后出血或阴道不适等表现；发生在宫颈的尖锐湿疣，可能会有白带增多、性交后出血等症状，部分患者无明显自觉症状。
3.特殊人群表现
孕妇感染尖锐湿疣，疣体可能生长迅速，分娩时可能导致大出血，新生儿通过产道时可能感染HPV病毒，增加患喉乳头瘤病的风险。免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等），尖锐湿疣可能生长更快、更多，治疗难度也更大。
4.伴随症状
部分患者可能伴有局部瘙痒、疼痛、性交痛或出血等症状，若疣体位于肛门直肠部位，可能出现里急后重感。
5.鉴别要点
尖锐湿疣需与假性湿疣、扁平湿疣、生殖器鲍温样丘疹病等鉴别。假性湿疣多见于青年女性，对称分布于小阴唇内侧或阴道前庭，为鱼子样或绒毛状小丘疹，无自觉症状或轻度瘙痒，醋酸白试验阴性。扁平湿疣是二期梅毒的表现，为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，梅毒血清学试验阳性。生殖器鲍温样丘疹病表现为多个或单个色素性扁平丘疹，呈圆形或不规则形，直径2～10mm，散在或群集分布，无自觉症状，组织病理有特征性改变。
