萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少为特征的慢性消化系统疾病，多见于中老年人，病程较长，进展缓慢。
一、病因分类
1.慢性多灶萎缩性胃炎：主要与幽门螺杆菌感染相关，胃窦部腺体萎缩为主，胃酸分泌减少，好发于中年以上人群，男性略多。
2.自身免疫性胃炎：因自身抗体攻击壁细胞，胃体部腺体萎缩为主，胃酸严重缺乏，常伴恶性贫血，多见于女性，有家族遗传倾向。
二、临床表现
1.非特异性症状：上腹部隐痛、胀满、食欲减退、嗳气等，症状与病变程度不完全平行。
2.特殊表现：自身免疫性胃炎患者可能出现缺铁性贫血、舌炎、肢体麻木等维生素B12缺乏相关症状。
三、诊断方法
1.胃镜检查：直接观察胃黏膜形态，取活检明确腺体萎缩程度及肠化情况。
2.血清学检测：自身免疫性胃炎患者可检测到抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。
3.幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验、病理染色等明确感染情况。
四、治疗原则
1.根除幽门螺杆菌：适用于幽门螺杆菌阳性患者，可延缓萎缩进展。
2.对症治疗：使用胃黏膜保护剂、促动力药缓解症状，避免使用非甾体抗炎药。
3.营养支持：自身免疫性胃炎患者需补充维生素B12、铁剂，改善贫血及营养缺乏。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：定期复查胃镜，监测萎缩程度变化，避免长期服用刺激性药物。
2.女性：自身免疫性胃炎高发，备孕及哺乳期女性需在医生指导下用药。
3.有胃癌家族史者：建议缩短胃镜复查间隔，密切监测肠化及异型增生风险。
六、预防措施
1.饮食调整：规律进餐，避免高盐、腌制食品，减少烟酒摄入。
2.控制感染：注意饮食卫生，避免幽门螺杆菌交叉感染。
3.定期体检：高危人群（如家族史、长期服药者）建议每1-2年进行胃镜筛查。
