梅毒母婴传播途径包括宫内感染（孕期梅毒孕妇尤其是早期未经治疗的，梅毒螺旋体易通过胎盘致胎儿感染，不同孕期感染风险有差异）、产时感染（胎儿产道皮肤黏膜破损接触母亲产道内螺旋体感染，母亲产道有明显病变时风险存在）、产后感染（婴儿摄入含螺旋体的母乳感染，发生率相对低但也需关注），孕妇应积极规范治疗、定期检查，新生儿需密切监测梅毒指标，尤其孕期感染孕妇所生新生儿要严密随访监测。
宫内感染：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，这是母婴传播的主要途径。胎盘绒毛间隙有大量巨噬细胞，梅毒螺旋体易在其中繁殖，进而通过胎盘屏障进入胎儿体内。孕期梅毒孕妇，尤其是早期未经治疗的梅毒孕妇，体内的梅毒螺旋体很容易通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿感染梅毒。例如，有研究表明，早期梅毒孕妇未经治疗时，胎儿感染率几乎达100%。不同孕期感染风险有所差异，一般孕早期胎盘滋养层细胞可阻挡螺旋体，感染风险相对低，随着孕周增加，胎盘滋养层细胞逐渐退化，螺旋体更容易通过胎盘。
产时感染：胎儿通过产道时，皮肤、黏膜有破损，接触到母亲产道内的梅毒螺旋体而被感染。虽然产时感染的概率相对宫内感染低，但对于母亲产道有明显梅毒病变（如硬下疳等）的情况，仍存在感染风险。
产后感染：产后通过母乳喂养，母亲乳汁中可能含有梅毒螺旋体，婴儿可因摄入含有螺旋体的乳汁而感染梅毒。不过，产后感染相对宫内感染和产时感染发生率较低，但也不可忽视。
对于孕妇而言，若患有梅毒，应积极进行规范治疗，以降低母婴传播的风险。在孕期要定期进行梅毒相关检查，一旦发现感染，需在医生指导下进行正规的驱梅治疗。对于新生儿，出生后也需要密切监测梅毒相关指标，以便早期发现感染并及时处理。尤其要关注孕期梅毒感染的孕妇所生新生儿，因为他们面临较高的梅毒感染风险，需要更加严密的随访和监测。
