假性动脉瘤是什么病

假性动脉瘤是动脉壁破裂后血液积聚形成的局限性血肿，由周围组织包裹形成囊腔，其瘤壁无动脉全层结构，多因创伤、感染或医源性操作等导致动脉壁完整性破坏，需与真性动脉瘤（动脉壁局部扩张变薄）鉴别。

*

一、创伤性假性动脉瘤

多见于外力直接损伤动脉（如锐器伤）或医源性动脉穿刺（如股动脉介入术后），中老年人群血管弹性下降、长期吸烟者因血管修复能力弱，风险显著升高；儿童若合并血管畸形（如先天性血管发育不良），也可能增加创伤后形成风险。

*

二、感染性假性动脉瘤

细菌或真菌感染侵蚀动脉壁，常见于免疫力低下者（如糖尿病、长期透析患者）、静脉吸毒者（注射部位感染扩散），女性因股静脉相对表浅，感染后易累及邻近动脉，需警惕局部红肿热痛等感染征象。

*

三、临床表现特点

典型体征为局部搏动性肿块（儿童因肿块质地软，易被误认为“包块”）、收缩期杂音，压迫近端动脉可缩小；急性破裂者出现突发疼痛、肢体肿胀、低血压，合并感染时局部红肿明显，儿童因血容量代偿能力强，可能延迟休克表现，需动态监护。

*

四、诊断与影像学检查

超声多普勒为首选，可显示瘤颈与动脉连接关系及血流动力学；CT血管造影适用于复杂部位（如颈部、颅内）或合并严重创伤者，无辐射的磁共振血管造影适用于孕妇及儿童；鉴别要点在于观察血流方向（瘤内呈湍流，动脉内为层流），明确与真性动脉瘤、动静脉瘘的区别。

*

五、治疗策略与特殊人群管理

干预指征为直径＞2cm、生长迅速、杂音明显或出现破裂先兆，无症状小瘤（＜1.5cm）可定期超声监测；治疗方式包括介入栓塞（儿童优先，避免手术创伤）、手术修补及抗生素（感染性）治疗，孕妇需延迟至产后评估；糖尿病患者需控制血糖（空腹~7.0mmol/L）以降低感染风险，老年患者血管硬化严重，介入治疗需权衡出血风险与破裂风险。