支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关,常在夜间或凌晨发作或加剧。
一、按病因分类
1.外源性哮喘:由过敏原诱发,如尘螨、花粉、动物毛屑等,多见于儿童及青少年,发作前常有打喷嚏、流鼻涕等先兆症状。
2.内源性哮喘:无明显过敏原,常由感染、冷空气、运动等因素诱发,多见于成年人,症状相对持续且严重。
二、按病情严重程度分级
1.间歇状态:症状短暂出现,每周发作<2次,夜间症状<2次/月,肺功能正常。
2.轻度持续:症状每周发作2次至每月发作2次,夜间症状>2次/月,肺功能基本正常。
3.中度持续:症状频繁发作,每日均有症状,夜间症状>1次/周,肺功能轻度下降。
4.重度持续:症状持续存在,频繁发作,夜间症状频繁,肺功能明显下降。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:避免接触过敏原,减少呼吸道感染,定期监测肺功能,用药需遵医嘱,优先选择吸入性药物。
2.老年人:注意保暖,避免受凉,定期复查,调整治疗方案,预防并发症。
3.孕妇:保持室内空气流通,避免接触刺激性物质,孕期哮喘发作需及时就医,避免自行用药。
四、治疗原则
1.长期管理:坚持长期、持续、规范、个体化治疗,定期评估病情。
2.药物治疗:以吸入糖皮质激素为首选,联合支气管扩张剂,必要时使用白三烯调节剂。
3.非药物干预:避免诱发因素,戒烟,加强营养,适当运动,增强体质。
五、预防措施
1.避免接触过敏原:定期清洁家居,保持室内干燥,避免饲养宠物。
2.预防呼吸道感染:注意个人卫生,勤洗手,避免去人群密集场所。
3.规律作息:保持充足睡眠,避免过度劳累,保持心情舒畅。