腹主动脉瘤是动脉壁局部或弥漫性扩张至正常直径1.5倍以上的病理状态，主要因动脉壁结构退化（如中老年人群弹性纤维断裂）、血流压力长期作用或遗传等因素引发，随直径增大破裂风险显著升高。
一、病因分类及核心影响因素
1.动脉粥样硬化性：最常见，中老年男性高发，高血压、高血脂、糖尿病等加速血管壁脂质沉积与炎症反应，导致弹性纤维破坏。
2.遗传性：如马方综合征、Ehlers-Danlos综合征等，因基因突变致结缔组织缺陷，青少年即可发病。
3.感染性：梅毒螺旋体等病原体侵袭血管壁，引发炎症坏死，多伴随全身感染症状。
4.创伤性：动脉损伤后修复过程异常，形成假性动脉瘤，需结合外伤史判断。
二、高危人群与预防要点
- 年龄：50-70岁男性风险显著高于女性（约2:1），女性因雌激素保护，绝经后风险接近男性。
- 生活方式：长期吸烟（风险增加4-5倍）、肥胖（BMI≥30）、高盐高脂饮食加速动脉硬化。
- 病史：有高血压、冠心病或家族史者需定期筛查（超声检查）。
三、治疗原则与特殊人群注意
- 无症状者：直径＜4cm以控制血压（目标＜130/80mmHg）、戒烟、他汀类药物稳定斑块为主。
- 高危患者：直径4-5cm或增长迅速者需手术（开放手术/腔内修复术），高龄或合并症者优先微创方案。
- 孕妇：若合并马方综合征等遗传性疾病，需多学科团队监测，避免剧烈运动。
四、紧急情况识别
突发腰腹部剧痛、血压骤降、休克时，提示瘤体破裂，需立即就医（黄金1小时内干预可降低死亡率至10%以下）。
五、定期筛查建议
40-70岁男性、直系亲属有动脉瘤病史者，建议每5年做一次超声筛查，早发现可使破裂率下降60%。
