静脉曲张的发生与静脉壁先天性发育不良或后天受损致结构异常、静脉瓣膜功能不全致血液倒流使静脉扩张迂曲、长期站立等致血液淤滞、有家族史遗传易感性、年龄增长及女性妊娠等生理因素、吸烟酗酒及肥胖等生活方式因素相关。
一、静脉壁结构和功能异常
正常静脉壁由内膜、中膜和外膜构成，其中中膜的弹力纤维和平滑肌对维持静脉壁的强度和弹性起重要作用。若静脉壁先天性发育不良，如弹力纤维和平滑肌薄弱，或后天因外伤、炎症等导致静脉壁受损，会使静脉壁扩张，进而为静脉曲张的发生提供结构基础。
二、静脉瓣膜功能不全
静脉瓣膜的主要功能是阻止血液逆流，保障血液向心单向回流。当静脉瓣膜出现功能不全时，血液在回流过程中会发生倒流，长期积累使静脉内压力增高，促使静脉扩张、迂曲，逐渐形成静脉曲张。
三、血液淤滞
长期站立、久坐、重体力劳动等情况会导致下肢静脉血液回流受阻，血液淤积在静脉中，使静脉内压力持续升高，推动静脉壁扩张，增加静脉曲张的发生几率。例如，教师、售货员等长期站立工作的人群，由于下肢静脉血液回流负担加重，患静脉曲张的风险相对较高。
四、遗传因素
研究显示，静脉曲张具有一定遗传易感性。若家族中有亲属患有静脉曲张，个体携带相关遗传基因的概率增加，患病风险较无家族史者更高。
五、年龄性别因素
年龄：随着年龄增长，静脉壁和瓣膜的功能逐渐衰退，老年人的静脉壁弹性降低、瓣膜功能减弱，更容易发生静脉曲张。
性别：女性在妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流；更年期时体内激素变化会影响静脉功能，这些因素均使女性较男性更易患静脉曲张。
六、生活方式因素
吸烟酗酒：长期吸烟、酗酒会影响血管内皮功能，导致血管收缩、血液黏稠度增加，不利于静脉血液回流，增加静脉曲张发生风险。
肥胖：肥胖人群体重过重，下肢静脉承受的压力增大，静脉回流负担加重，易引发静脉曲张。
