吗啡是强效阿片类镇痛药,可缓解重度疼痛等,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛等,对吗啡过敏等多类患者禁用,儿童、老年人、肝肾功能不全者使用需注意,与中枢抑制药等合用有风险,与单胺氧化酶抑制剂合用可致严重不良反应应避免合用。
吗啡是一种强效的阿片类镇痛药,主要用于缓解重度疼痛。它通过与中枢神经系统中的阿片受体结合,发挥镇痛、镇静等作用。
适应证
适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤等引起的疼痛。
心肌梗死引起的剧痛,在血压正常的情况下可使用。
心源性哮喘等。
禁忌证
对吗啡过敏者禁用。
呼吸抑制、支气管哮喘、肺源性心脏病失代偿、颅内高压和颅脑损伤、严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等患者禁用。
孕妇、哺乳期妇女禁用,因为吗啡可通过胎盘屏障到达胎儿体内,影响胎儿,同时可经乳汁排出,影响婴儿。
特殊人群注意事项
儿童:低龄儿童应避免使用吗啡,因为儿童对吗啡的代谢、排泄等生理过程与成人不同,使用吗啡可能会导致严重的呼吸抑制等不良反应。如果是儿童有疼痛等情况,应优先考虑非药物干预等更安全的方式,在必要使用时需极其谨慎并密切监测。
老年人:老年人由于肝肾功能减退,对吗啡的清除率降低,药物易在体内蓄积,从而增加不良反应的发生风险,如呼吸抑制等。所以老年人使用吗啡时需密切观察呼吸、神志等情况,并根据情况调整剂量。
肝肾功能不全者:肝功能不全时,吗啡的代谢受到影响,可导致药物在体内蓄积;肾功能不全时,吗啡的排泄受阻,也会使血药浓度升高。这类患者使用吗啡需严格评估,并密切监测。
药物相互作用
与中枢抑制药(如镇静催眠药、全身麻醉药、吩噻嗪类镇静药等)合用,可加剧中枢抑制作用,导致呼吸抑制等严重不良反应,应避免合用或减少剂量使用。
与单胺氧化酶抑制剂合用,可发生严重的、甚至致死的不良反应,如高热、昏迷等,应避免合用。