胸膜炎是由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，可分为干性和渗出性两类，常见病因包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等，典型症状为胸痛、发热、咳嗽等。
一、按病因分类
1.感染性胸膜炎：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，如细菌性肺炎并发的胸膜炎，常见致病菌为肺炎链球菌；病毒性胸膜炎多由流感病毒、腺病毒等引发，常伴随上呼吸道感染症状。
2.癌性胸膜炎：恶性肿瘤转移至胸膜或原发胸膜肿瘤所致，肺癌、乳腺癌等是常见原发肿瘤来源，患者常伴有体重下降、胸腔积液等表现。
3.自身免疫性胸膜炎：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病累及胸膜，常伴随关节疼痛、皮疹等全身症状。
4.其他原因：包括创伤性胸膜炎（如胸部外伤）、药物性胸膜炎（如胺碘酮等药物副作用）、结核性胸膜炎（由结核分枝杆菌感染引起，多见于青少年）。
二、按病理类型分类
1.干性胸膜炎：胸膜充血水肿，以胸痛为主要表现，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，听诊可闻及胸膜摩擦音。
2.渗出性胸膜炎：胸膜炎症导致液体渗出，形成胸腔积液，患者出现胸闷、气促、呼吸困难，积液量较多时患侧胸廓饱满，叩诊呈实音。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：结核性胸膜炎在儿童中发病率较高，需早期规范抗结核治疗，避免延误导致胸膜粘连；婴幼儿症状不典型，需密切观察呼吸、体温变化。
2.老年人：多为癌性或结核性胸膜炎，常伴随基础疾病，需加强营养支持，监测胸腔积液量变化，避免因积液导致呼吸衰竭。
3.孕妇：感染性胸膜炎需权衡药物对胎儿影响，优先选择对胎儿安全的抗生素，如青霉素类，同时注意休息和氧疗。
四、诊断与治疗
诊断需结合症状、体格检查、血常规、胸腔积液检查（如生化、病原学检测）及影像学检查（胸片、CT）。治疗以病因治疗为主，如感染性胸膜炎需抗感染治疗，癌性胸膜炎需抗肿瘤及胸腔穿刺引流，结核性胸膜炎需规范抗结核药物治疗。
