1.定义:静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。
2.症状:
表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;
腿部有酸胀感,晚上重,早上轻;
皮肤有色素沉着,颜色发暗,皮肤有脱屑、瘙痒,足踝有水肿;
肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;
表皮温度升高,有疼痛和压痛感;
趾(指)甲增厚、变形,生长缓慢或停止。
3.病因:
静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
年龄:原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率随年龄增长而升高。
吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会使血管收缩,减少血液供应,还会影响血管内皮细胞的功能,促进动脉粥样硬化的形成。
肥胖:超重和肥胖会增加下肢静脉的压力,导致血液回流不畅,容易发生静脉曲张。
4.诊断:
下肢静脉造影:是诊断下肢静脉曲张的金标准,可以准确地显示下肢静脉的形态和功能。
超声多普勒检查:可以检测下肢静脉的血流情况,判断是否存在反流和瓣膜功能不全。
其他检查:如深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验等,也有助于诊断。
5.治疗:
非手术治疗:适用于病变局限、症状较轻者。包括患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带,借助外在压力减少运动时产生的水肿;避免久站、久坐,间歇抬高患肢;还可进行静脉腔内激光治疗、射频消融等。
手术治疗:适用于症状明显、保守治疗无效者。常用的手术方法有大隐静脉高位结扎加分段剥脱术、静脉腔内激光治疗术等。