钙离子拮抗剂能阻滞细胞膜钙离子通道抑制细胞外钙内流降细胞内钙水平,分二氢吡啶类和非二氢吡啶类,二氢吡啶类氨氯地平对血管平滑肌选择性高半衰期长降压平稳持久适用于多种高血压情况,硝苯地平有多种剂型扩张冠外周血管治心绞痛高血压需注意不同人群差异,非二氢吡啶类维拉帕米对心脏选择性强治心律失常心绞痛高血压有心脏传导阻滞病史者慎用不同年龄用药需异,地尔硫?对心脏血管均有作用治心绞痛高血压等有严重心脏功能不全病史者需慎不同性别一般无特殊差异但需据个体调。
二氢吡啶类
氨氯地平:对血管平滑肌的选择性较高,通过扩张外周血管,降低外周血管阻力而降低血压。其半衰期较长,每天只需服用一次,降压作用平稳、持久。例如多项临床研究显示,氨氯地平可有效降低高血压患者的血压,且不良反应相对较少,对不同年龄段、不同性别、不同生活方式及有一定病史的高血压患者均有较好的降压效果,尤其适用于老年人单纯收缩期高血压等情况。
硝苯地平:有普通片、缓释片、控释片等剂型。普通片起效快,但作用时间短,血压波动较大;缓释片和控释片可以缓慢释放药物,使血药浓度相对稳定,降压作用持续时间较长。硝苯地平通过扩张冠状动脉和外周血管,可用于治疗心绞痛和高血压。在应用时需注意不同人群的差异,比如老年患者使用时要密切关注血压变化等情况。
非二氢吡啶类
维拉帕米:对心脏的选择性作用较强,可减慢心率、抑制心肌收缩力、减慢房室传导等。常用于治疗心律失常、心绞痛和高血压。对于有心脏传导阻滞等病史的患者要谨慎使用,因为它可能会加重传导阻滞等心脏问题。不同年龄的患者使用时剂量和监测需有所不同,比如儿童使用维拉帕米需严格按照体重等计算剂量并密切观察不良反应。
地尔硫?:对心脏和血管均有作用,可用于治疗心绞痛、高血压和某些心律失常。在应用过程中,要考虑患者的心脏功能等情况,对于有严重心脏功能不全等病史的患者需格外谨慎。不同性别使用时一般无特殊差异,但仍需根据个体情况调整用药。