肺腺癌是一种起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的主要亚型，约占肺癌总数的40%~50%，好发于长期吸烟、被动吸烟人群及有家族遗传倾向者。
肺腺癌的主要类型
1.原位腺癌：肿瘤局限于肺泡上皮内，无浸润，手术切除后预后良好，5年生存率接近100%。
2.微浸润腺癌：肿瘤直径≤3cm，浸润深度≤5mm，以手术切除为主，术后复发风险极低。
3.浸润性腺癌：肿瘤突破肺泡基底膜，可分为贴壁生长型、腺泡型、乳头型等亚型，需根据TNM分期制定综合治疗方案。
临床诊断关键指标
影像学特征：胸部CT显示磨玻璃结节、混杂密度结节或实性结节，需结合PET-CT评估代谢活性。
病理分型：通过支气管镜活检或手术标本病理检查明确组织学亚型，免疫组化检测TTF-1、Napsin A等标志物可辅助诊断。
分子标志物：约50%患者存在EGFR、ALK等驱动基因突变，靶向治疗可显著延长生存期。
治疗策略
早期患者：首选手术切除，包括胸腔镜肺段切除或肺叶切除，术后根据高危因素决定是否辅助化疗。
晚期患者：以靶向治疗为主，如EGFR突变患者使用吉非替尼、奥希替尼等药物；ALK融合患者使用克唑替尼等药物。
无法手术或靶向治疗耐药者：可考虑免疫治疗或化疗联合抗血管生成药物，需定期监测肿瘤标志物及影像学变化。
特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择创伤小的手术方式，如亚肺叶切除。
孕妇：若确诊需多学科会诊，权衡胎儿保护与母体治疗需求，必要时终止妊娠后再行规范治疗。
合并慢性疾病者：如糖尿病患者需严格控制血糖，避免化疗期间感染风险；肾功能不全者需调整药物剂量。
预防建议
戒烟限酒，避免长期暴露于二手烟、粉尘及化学污染物环境。
定期体检，高危人群（年龄≥40岁、吸烟史≥20年）建议每年进行低剂量胸部CT筛查。
保持健康生活方式，控制体重，增加新鲜蔬果摄入，适度运动增强免疫力。
