子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，是女性生殖系统常见癌症之一，主要表现为异常阴道出血，早期诊断和治疗可显著改善预后。
按病理类型分类
1.Ⅰ型子宫内膜样腺癌：最常见，占比约80%，与雌激素长期刺激相关，生长缓慢，预后较好，多见于年轻女性。
2.Ⅱ型非子宫内膜样腺癌：包括浆液性癌、透明细胞癌等，占比约20%，恶性程度高，易发生转移，多见于老年女性。
按临床分期分类
1.Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体，ⅠA期肿瘤浸润深度≤1/2肌层，ⅠB期浸润深度>1/2肌层，手术为主要治疗手段。
2.Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，需结合手术和放疗。
3.Ⅲ期：肿瘤局部和（或）区域转移，包括盆腔淋巴结转移等，采用手术联合放化疗。
4.Ⅳ期：肿瘤远处转移，以姑息治疗为主，改善生活质量。
高危因素及预防
1.肥胖、糖尿病、高血压：三者共同构成子宫内膜癌三联征，需控制体重、血糖和血压。
2.未育、晚育、绝经延迟：此类女性雌激素暴露时间长，建议适龄生育，避免长期服用含雌激素药物。
3.遗传因素：林奇综合征患者风险显著升高，建议进行遗传咨询和筛查。
治疗原则
1.手术治疗：早期患者首选全子宫+双侧附件切除，必要时淋巴结清扫。
2.放疗：用于术后高危因素患者或无法手术者。
3.化疗：适用于晚期或复发患者，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。
4.激素治疗：仅用于晚期或复发患者，需严格评估风险。
特殊人群注意事项
1.老年女性：绝经后出血需警惕，建议每年妇科检查，包括超声和诊刮。
2.肥胖女性：控制体重可降低风险，同时改善糖尿病、高血压等伴随疾病。
3.有家族史者：建议30岁后每年进行妇科检查，必要时遗传咨询。
温馨提示
异常阴道出血是子宫内膜癌的典型信号，尤其是绝经后出血或围绝经期月经紊乱，应及时就医。早期诊断率高，规范治疗可显著提高生存率，定期筛查和健康管理至关重要。
