支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，特征为支气管不可逆扩张变形，常继发于感染、炎症或先天因素，导致反复咳嗽、大量脓痰及咯血等症状。
一、病因分类
1.感染性因素：儿童期严重肺炎（如麻疹、百日咳）、肺结核等感染后，气道结构破坏引发扩张。
2.遗传性因素：囊性纤维化患者因基因突变导致黏液黏稠，反复感染诱发支气管扩张。
3.免疫缺陷因素：先天性免疫球蛋白缺乏或纤毛功能障碍，增加感染风险。
4.特发性因素：无明确诱因的病例约占20%，可能与气道发育异常相关。
二、临床表现
1.慢性咳嗽：持续数月至数年，晨起或体位变动时加重，伴大量黄绿色脓痰。
2.咯血症状：约50%患者出现，咯血量不等，严重时可危及生命。
3.呼吸困难：随病情进展出现，活动后加重，晚期可并发肺心病。
4.全身症状：反复感染时伴发热、乏力、体重下降，儿童患者可能生长发育迟缓。
三、诊断方法
1.影像学检查：高分辨率CT（HRCT）为首选，可显示支气管扩张特征性"双轨征"或"印戒征"。
2.肺功能检测：早期可正常，进展后表现为阻塞性通气功能障碍。
3.痰液检查：明确致病菌（如铜绿假单胞菌），指导抗生素选择。
4.基因检测：对疑似遗传性疾病者进行囊性纤维化等基因筛查。
四、治疗原则
1.控制感染：急性加重期根据痰培养结果选用敏感抗生素，稳定期避免滥用。
2.黏液清除：体位引流配合支气管舒张剂，必要时行支气管镜吸痰。
3.对症支持：咯血时使用止血药物，严重病例考虑介入或手术治疗。
4.长期管理：接种流感/肺炎疫苗，戒烟并避免空气污染暴露。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需加强营养支持，避免呼吸道感染诱发急性加重。
2.老年患者：注意监测心功能，预防因长期缺氧导致肺心病。
3.孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。
4.合并糖尿病患者：严格控制血糖，降低感染风险。
（注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱）
