阿司匹林肠溶片有多种副作用，包括胃肠道反应，可致恶心、呕吐等，有胃肠道疾病史者更明显；有出血倾向，可致皮肤黏膜出血、消化道出血等；有过敏反应，可出现皮疹等，有过敏史者禁服；长期大剂量服用可损害肝肾功能，肝肾功能不全者需谨慎；剂量过大时会出现水杨酸反应，老年人、儿童服用需严格遵医嘱控制剂量。
出血倾向
皮肤黏膜出血：可能出现皮肤瘀点、瘀斑等。阿司匹林能抑制血小板的环氧酶，减少血栓素A?的生成，影响血小板的聚集功能，从而增加出血风险。一般人群长期小剂量服用时也可能出现轻微的皮肤黏膜出血表现，但相对较轻微。
消化道出血：严重时可导致消化道出血，表现为呕血、黑便等。对于本身有消化道溃疡或凝血功能异常的人群，这种风险会进一步增加。比如有消化道溃疡病史的患者服用阿司匹林肠溶片时，发生消化道出血的几率较无溃疡病史者高。
过敏反应
部分人可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克。过敏反应是因为个体对阿司匹林中的某些成分产生免疫反应。有阿司匹林过敏史的人群绝对禁止使用该药物，而其他人群在服用过程中若出现过敏相关症状应立即停药并就医。
肝肾功能损害
长期大剂量服用阿司匹林肠溶片可能对肝肾功能造成损害。阿司匹林主要在肝脏代谢，长期服用可能加重肝脏负担；经肾脏排泄时也可能对肾脏组织产生一定影响。对于本身肝肾功能不全的患者，服用阿司匹林肠溶片需格外谨慎，因为其肝肾功能已处于相对较弱状态，更易受到药物的不良影响。例如，有慢性肝炎或慢性肾病的患者，在使用阿司匹林肠溶片前应咨询医生，评估用药风险。
水杨酸反应
当服用剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐等水杨酸反应，这是阿司匹林过量的典型表现。老年人由于机体代谢功能相对较弱，更容易出现水杨酸反应，所以老年人服用阿司匹林肠溶片时需严格遵循医嘱，控制好剂量。儿童使用阿司匹林肠溶片需特别谨慎，因为儿童对药物的耐受剂量与成人不同，过量服用易出现水杨酸反应等不良反应。
