血管造影是有创检查，存在多种危害，包括对比剂相关风险（过敏反应、可能致肾功能损害，不同人群风险有差异）、穿刺相关风险（出血血肿、可能血管损伤，不同年龄性别患者风险有别）、还有辐射损伤风险（单次多为安全，多次或高敏人群有潜在致癌等风险，儿童需特注意防护）。
对比剂相关风险
过敏反应：部分患者可能对血管造影所用的对比剂产生过敏，轻者可出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等，重者可发生过敏性休克，危及生命。有对比剂过敏史的患者风险相对更高，不同年龄、性别患者对对比剂过敏的发生率虽有差异，但都存在发生可能，在进行血管造影前会进行对比剂过敏试验等预处理，但仍无法完全排除过敏风险。
肾功能损害：对比剂可能对肾脏造成一定损害，尤其对于本身肾功能不全、糖尿病患者（尤其是合并肾功能损害的糖尿病患者）、高龄患者等。对比剂可导致肾脏血流动力学改变及直接肾毒性作用，可能引起对比剂肾病，表现为造影后肾功能短暂性恶化。一般来说，肾功能不全患者发生对比剂肾病的风险明显高于肾功能正常者，老年患者由于肾脏储备功能下降，也更容易出现对比剂相关的肾功能损伤。
穿刺相关风险
出血、血肿：血管造影需要进行穿刺，可能导致穿刺部位出血、形成血肿。常见的穿刺部位如股动脉等，若压迫止血不当，出血风险更高。不同年龄患者凝血功能有所不同，老年患者凝血功能相对较弱，发生出血、血肿的风险可能增加；女性患者在月经周期等特殊时期凝血状态也可能有变化，一定程度上影响出血风险。
血管损伤：在穿刺过程中可能损伤血管，如造成血管内膜撕裂、夹层形成等。尤其是对于血管迂曲、硬化的患者，血管损伤的风险增加，不同性别、年龄患者血管状况不同，男性和女性随着年龄增长血管发生硬化等病变的概率不同，都会影响血管损伤的发生几率。
其他风险
辐射损伤：血管造影过程中会接受一定剂量的辐射，虽然单次检查的辐射剂量通常在安全范围内，但多次检查或高敏人群可能存在潜在的辐射致癌风险等。儿童对辐射更为敏感，进行血管造影时需特别注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。
