阿司匹林可致胃肠道反应刺激胃黏膜引发恶心呕吐腹痛等长期或大剂量可致溃疡出血老年风险更高，能不可逆抑制血小板环氧酶增消化道颅内出血风险尤其有出血病史者，部分人群用后现皮疹瘙痒呼吸困难等严重可致过敏性休克阿司匹林哮喘多见于有鼻息肉哮喘病史者，长期使用可干扰肝脏酶代谢致肝功能异常影响肾脏血流灌注引肾功能损害尤其肾功能不全或脱水者风险增加。
一、胃肠道反应
阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可抑制环氧酶（COX）活性，减少前列腺素合成，破坏胃黏膜的保护屏障，从而引发恶心、呕吐、腹痛等症状，长期或大剂量使用还可能导致胃溃疡、胃出血等。例如，有研究显示，长期服用阿司匹林的患者中约15%会出现不同程度的胃肠道不适表现，部分严重者可因溃疡出血需就医处理，尤其老年人群因胃肠道功能相对较弱，发生胃肠道反应的风险更高。
二、出血倾向
阿司匹林能不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血栓素A2生成，进而抑制血小板聚集，延长出血时间。因此，长期或大剂量使用阿司匹林可能增加消化道出血、颅内出血等风险。如临床观察发现，长期服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的患者中，约有0.5%-1%会发生消化道出血事件，而对于本身有出血性疾病史（如消化道溃疡出血史、凝血功能障碍等）的人群，使用阿司匹林时出血风险显著升高。
三、过敏反应
部分人群使用阿司匹林后可出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可发生过敏性休克。其中，阿司匹林哮喘较为特殊，多见于有鼻息肉、哮喘病史的患者，这是因为阿司匹林可抑制花生四烯酸代谢的环氧酶途径，使脂氧酶途径活性相对增强，导致白三烯等炎性介质增多，诱发哮喘发作。
四、肝肾功能损害
长期使用阿司匹林可能对肝肾功能产生影响。在肝脏方面，阿司匹林经肝脏代谢，长期用药可能干扰肝酶的正常代谢过程，导致肝功能异常，表现为转氨酶升高等；在肾脏方面，阿司匹林可影响肾血流灌注，抑制前列腺素合成，长期使用可能引起间质性肾炎等肾功能损害，尤其对于本身存在肾功能不全或脱水的患者，肾功能损害风险进一步增加。
