β-内酰胺类抗生素是以青霉素母核为结构特征的一大类广谱杀菌剂，通过抑制细菌细胞壁黏肽合成酶（青霉素结合蛋白）发挥作用，主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖道等感染，需严格关注过敏风险及耐药性问题。
一主要类别及特点。青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）对革兰阳性菌作用突出，阿莫西林适用于儿童中耳炎；头孢菌素类分四代，一代（头孢唑林）针对革兰阳性菌，四代（头孢吡肟）覆盖多重耐药菌；碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）广谱强效，对厌氧菌及耐药革兰阴性菌有效；单环β-内酰胺类（氨曲南）仅针对革兰阴性菌；β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（阿莫西林克拉维酸钾等）通过抑制β-内酰胺酶增强对产酶耐药菌的疗效。
二作用机制与抗菌谱。为繁殖期杀菌剂，通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁黏肽合成导致细菌裂解死亡；对革兰阳性菌（链球菌、葡萄球菌）、部分革兰阴性菌（流感嗜血杆菌、大肠杆菌）有效，对病毒、真菌无作用，不可用于普通感冒等非细菌感染。
三适用感染类型。临床用于敏感菌引发的呼吸道感染（社区获得性肺炎~医院获得性肺炎）、泌尿生殖道感染（肾盂肾炎~尿道炎）、皮肤软组织感染（疖肿~蜂窝织炎）、腹腔感染（胆囊炎~腹膜炎）等，需依据感染部位及细菌敏感性选择合适品种。
四特殊人群注意事项。儿童需按体重调整剂量，避免无指征使用广谱抗生素；新生儿肾功能未成熟，青霉素类、头孢类需降低给药频率；孕妇以青霉素类、头孢类为首选（FDA B类），禁用复方制剂（可能增加过敏风险）；老年人因肾功能减退需降低剂量，避免蓄积毒性；过敏体质者用药前必须皮试，对青霉素严重过敏者禁用所有β-内酰胺类抗生素；糖尿病、免疫功能低下者需结合药敏试验选药，避免耐药菌感染。
五耐药性与合理用药。耐药机制主要为产β-内酰胺酶（如ESBLs酶）水解药物、PBPs结构改变导致药物结合力下降；临床需严格遵医嘱用药，避免预防性使用，对非细菌感染性疾病不盲目用药；肾功能不全者优先选择肾毒性低的头孢类（如头孢他啶）；长期使用者需定期监测细菌耐药趋势，儿童感染优先选择窄谱品种。
