阿司匹林肠溶片有多种副作用，包括较常见的胃肠道反应（因抑制胃黏膜前列腺素合成致胃黏膜保护屏障受损）、可能增加出血倾向（抑制血小板聚集致止血能力下降）、少数人会出现过敏反应、长期或大剂量服用可能损害肝肾功能、部分患者会出现中枢神经系统反应（如头晕、头痛、耳鸣等），不同人群服用时需注意相关情况。
出血倾向
可能增加出血的风险，包括消化道出血、鼻出血、牙龈出血等。阿司匹林能抑制血小板的聚集功能，血小板在止血过程中起重要作用，其聚集功能受抑制后，机体的止血能力会有所下降。研究表明，长期服用阿司匹林肠溶片的患者发生消化道出血的风险较正常人有所升高。对于有出血性疾病病史的患者，如血友病患者，服用阿司匹林肠溶片可能会加重出血症状；而对于老年人，由于其血管弹性下降等因素，在服用阿司匹林肠溶片时也需更密切关注出血情况，因为老年人发生出血后可能恢复相对较慢。
过敏反应
少数人可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克。这是因为个体对阿司匹林存在免疫反应，免疫系统将阿司匹林识别为外来异物并发起攻击。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，有阿司匹林过敏史的人群禁用该药物。对于有其他药物过敏史的人群，在使用阿司匹林肠溶片时也需要谨慎，因为可能存在交叉过敏的情况。
肝肾功能损害
长期或大剂量服用阿司匹林肠溶片可能对肝肾功能产生一定影响。阿司匹林主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄，长期服用可能加重肝肾的代谢负担。有肝脏疾病或肾脏疾病的患者在使用阿司匹林肠溶片时需要格外谨慎，应在医生的严格评估下使用，并密切监测肝肾功能指标。例如，本身有慢性肝病的患者，服用阿司匹林肠溶片后可能会进一步影响肝脏的代谢功能，而有慢性肾病的患者则可能影响肾脏的排泄功能。
中枢神经系统反应
部分患者可能出现头晕、头痛、耳鸣等中枢神经系统症状。这可能与阿司匹林对中枢神经系统的影响有关，具体机制较为复杂。对于有中枢神经系统疾病病史的患者，如癫痫患者，服用阿司匹林肠溶片后出现中枢神经系统症状的风险可能增加，需要医生根据患者的具体病情权衡利弊后决定是否使用该药物。
