妊娠期患有梅毒会通过母婴途径传播给胎儿，未经规范治疗的早期梅毒孕妇，胎儿感染率接近100%，可能导致流产、死胎或先天梅毒，严重影响新生儿健康。
1.梅毒母婴传播的概率与阶段：未经规范治疗的早期梅毒孕妇（感染梅毒螺旋体2年内），胎儿感染率接近100%，其中孕早期（1-12周）感染可致早期流产，孕中期（13-27周）增加胎儿生长受限风险，孕晚期（28周后）新生儿先天梅毒发生率约60%-70%。
2.梅毒螺旋体通过母婴传播的路径：主要通过胎盘感染，梅毒螺旋体从母体血液通过胎盘屏障进入胎儿循环系统，妊娠10周后胎盘逐渐形成完整屏障，孕早期胎盘未完全成熟时感染风险更高。分娩过程中胎儿接触母亲产道分泌物也可能感染，但概率低于胎盘传播。
3.不同孕期的传播风险差异：孕早期（1-12周）：梅毒螺旋体可直接侵入胚胎组织，导致胚胎发育停滞、早期流产；孕中期（13-27周）：胎儿感染后易引发全身性感染，出现肝脾肿大、贫血、血小板减少；孕晚期（28周后）：虽胎盘屏障更完善，但胎儿感染后常表现为晚期先天梅毒，如骨骼发育异常、神经系统损伤。
4.感染梅毒对胎儿的具体影响：早期先天梅毒（出生后2年内）：皮肤黏膜损害（手掌、足底红斑、水疱）、鼻塞、流涕、呼吸困难；骨骼系统异常（长骨骨质破坏）、肝脾肿大、贫血；晚期先天梅毒（2岁后）：哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森齿、神经性耳聋）、马鞍鼻、牙齿发育畸形、智力发育迟缓、心血管系统损害。
5.妊娠期梅毒的预防与干预措施：预防措施包括孕前梅毒筛查，阳性者经规范治疗（如苄星青霉素）后再备孕；孕期产检需常规筛查梅毒血清学试验，高危孕妇（如HIV感染者、性伴侣梅毒阳性）需增加筛查频率。确诊后，首选青霉素类药物治疗（苄星青霉素），根据孕周调整剂量，治疗后需定期复查母亲RPR滴度，监测胎儿超声检查（如生长发育指标、胎盘功能）。
高危孕妇（如多性伴侣史、性传播疾病史）应在孕期加强梅毒筛查，每4周复查一次；青霉素过敏者需在医生指导下进行脱敏治疗或换用头孢曲松钠等替代药物；治疗期间避免性生活，性伴侣需同时接受检查与治疗，防止交叉感染。
