氯胺酮是快速起效的非竞争性NMDA受体拮抗剂属静脉全麻药，能抑制丘脑新皮质系统、选择性兴奋边缘系统致分离麻醉状态且对呼吸中枢有兴奋但抑制喉反射，可用于麻醉诱导与短小手术麻醉及疼痛治疗，有呼吸抑制、血压升高、苏醒期谵妄等不良反应，儿童低龄者呼吸抑制风险高需优先非药物干预，老年人需评估心肺功能谨慎使用，精神病史者禁用因其可诱发精神症状。氯胺酮是快速起效的非竞争性NMDA受体拮抗剂属静脉全麻药，可抑制丘脑新皮质系统、选择性兴奋边缘系统致分离麻醉状态且对呼吸中枢有兴奋但抑制喉反射，用于麻醉诱导、短小手术及疼痛治疗，有呼吸抑制、血压升高、苏醒期谵妄等不良反应，儿童低龄者呼吸抑制风险高需优先非药物干预，老年人需评估心肺功能谨慎使用，精神病史者禁用因其可诱发精神症状。
一、基本定义
氯胺酮是一种快速起效的非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，属于静脉全麻药，能通过阻断NMDA受体发挥药理作用。
二、药理作用
氯胺酮可抑制丘脑新皮质系统，选择性兴奋边缘系统，使患者处于“分离麻醉”状态，表现为意识部分消失但镇痛明显，同时能对呼吸中枢有一定兴奋作用，但会抑制喉反射。
三、临床应用
1.麻醉诱导与短小手术麻醉：过去常用于全身麻醉诱导及一些短小手术的麻醉，通过静脉注射等方式给药发挥麻醉效果。
2.疼痛治疗：现也用于慢性疼痛、癌性疼痛等的治疗，利用其镇痛特性缓解疼痛症状，但需严格依据循证医学选择合适患者及给药方式。
四、不良反应及注意事项
1.不良反应
呼吸抑制：可能导致呼吸频率减慢、潮气量降低等，儿童等特殊人群发生风险相对更高，需密切监测呼吸情况。
血压升高：用药后可能出现血压暂时性升高，有心血管基础疾病者需谨慎。
苏醒期谵妄：部分患者在苏醒过程中可能出现谵妄等精神症状，需加强监护。
2.特殊人群注意事项
儿童：低龄儿童对氯胺酮呼吸抑制等风险更敏感，应优先考虑非药物干预，若非使用需严格评估并密切监测。
老年人：需评估心肺功能，谨慎使用，防止出现呼吸、循环等方面的不良事件。
精神病史者：禁用氯胺酮，因其可能诱发精神症状，加重原有精神疾病。
