头孢菌素类中第三代如头孢曲松对革兰阳性阴性菌有较好抗菌活性,第四代如头孢吡肟除常见菌作用外对产超广谱β-内酰胺酶菌株有较好疗效;喹诺酮类左氧氟沙星对革兰阳性、阴性菌及非典型病原体有抗菌作用,环丙沙星对部分革兰阴性阳性菌有较强活性但18岁以下儿童一般不建议使用;碳青霉烯类亚胺培南对多种菌有强大抗菌活性,美罗培南具广谱抗菌特性常用于多重耐药菌感染经验性治疗但需严格掌握适应证;其他类阿米卡星对革兰阴性菌等有较强作用但有耳毒性肾毒性需密切监测,多西环素对多种菌有一定抗菌作用但8岁以下儿童使用需谨慎。
一、β-内酰胺类头孢菌素类
头孢菌素类药物属于广谱抗生素,其中第三代头孢菌素如头孢曲松,对革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌等)和革兰阴性菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等)均有较好的抗菌活性;第四代头孢菌素如头孢吡肟,除对常见革兰阳性、阴性菌有作用外,对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株也有较好疗效。
二、喹诺酮类
喹诺酮类中的左氧氟沙星对革兰阳性菌(如肺炎链球菌等)、革兰阴性菌(如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等)以及非典型病原体(如支原体、衣原体等)均有抗菌作用;环丙沙星对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌,以及金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌都有较强的抗菌活性,但需注意18岁以下儿童由于可能影响软骨发育,一般不建议使用该类药物。
三、碳青霉烯类
亚胺培南对革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)、革兰阴性菌(如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等)以及厌氧菌(如脆弱拟杆菌等)都有强大的抗菌活性;美罗培南同样具有广谱抗菌特性,对多种耐药菌也有较好的抗菌效果,常用于多重耐药菌感染的经验性治疗,但使用时需严格掌握适应证,避免滥用导致耐药菌产生。
四、其他类
氨基糖苷类中的阿米卡星对革兰阴性菌(如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等)有较强抗菌作用,同时对部分革兰阳性菌也有一定活性,但因其有耳毒性、肾毒性等不良反应,使用时需密切监测相关指标;四环素类中的多西环素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、支原体、衣原体等均有一定抗菌作用,但8岁以下儿童使用可能影响牙齿和骨骼发育,需谨慎。