不建议吃利血平主要因其不良反应较多涉及神经系统心血管系统消化系统等药物相互作用复杂与其他降压药及中枢抑制剂合用有风险长期使用效果渐弱有耐受性且突然停药可致血压反跳性升高所以选择降压等治疗药物时应综合多方面因素选更安全有效耐受性好的。
不良反应较多
神经系统方面：可能引起嗜睡、倦怠、眩晕等症状，影响日常生活和工作效率。长期使用还可能导致抑郁，有抑郁病史的患者使用后可能加重病情，对于女性等特殊人群，抑郁情绪可能会更明显地影响其心理状态和生活质量。
心血管系统方面：可引起心动过缓等心律失常问题，对于本身有心血管基础疾病的人群，如本身就存在心率较慢或其他心脏传导异常的患者，可能会进一步加重心脏负担，影响心脏功能。
消化系统方面：可能导致胃酸分泌增多，引发恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适症状，对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃溃疡患者，可能会诱发溃疡发作，加重病情。
药物相互作用复杂
与其他降压药合用：与其他降压药如β受体阻滞剂等合用时，可能会增强降压效果，导致血压过低，尤其是对于老年人等对血压变化较为敏感的人群，容易出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等低血压相关的危险情况。
与中枢抑制剂合用：与巴比妥类等中枢抑制剂合用，可能会加深中枢抑制作用，影响神经系统功能，对于从事需要高度集中注意力工作的人群，如司机等，会增加发生意外的风险。
长期使用效果及耐受性问题
长期效果：长期使用利血平降压效果会逐渐减弱，出现耐受性，需要不断增加剂量才能维持降压效果，而剂量增加又会使不良反应发生的几率和严重程度进一步增加。对于需要长期控制血压的患者，这种逐渐失效和不良反应增多的情况会严重影响治疗的安全性和有效性。
停药反应：突然停药可能会引起血压反跳性升高，导致血压波动过大，对于血压波动敏感的人群，如患有高血压性心脏病的患者，血压的剧烈波动可能会诱发心脑血管事件，如心肌梗死、脑出血等，对健康造成严重威胁。
由于利血平存在较多不良反应、复杂的药物相互作用以及长期使用的诸多问题，所以不建议随意使用利血平来进行降压等治疗，在选择降压药物等治疗方案时，应综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、生活方式等多方面因素，选择更安全、有效且耐受性好的治疗药物。
