阿司匹林可致胃肠道反应，刺激胃黏膜引发恶心呕吐上腹不适等，长期用易致消化性溃疡出血，因抑制环氧酶削弱胃黏膜保护且胃部基础疾病者风险高；有出血倾向，因抑制血小板聚集致皮肤瘀斑、胃肠道及颅内出血等，凝血障碍者、服抗凝药者及老年人出血风险更高更难恢复；有过敏反应，部分人现皮疹荨麻疹等，阿司匹林哮喘常见于哮喘病史者，因抑制环氧酶致白三烯增多引发支气管痉挛；有肝肾功能损害，长期大剂量用影响肝酶代谢致肝功异常，引间质性肾炎、肾功能不全，老年人需密切监测；有中枢神经系统反应，少数人现头痛眩晕耳鸣听力减退等，剂量大致精神错乱惊厥昏迷，儿童用增瑞氏综合征风险应避免低龄使用；有血液系统影响，长期用致可逆性血小板减少增加出血倾向，孕妇晚期用影响胎儿循环，老年人需格外谨慎。
一、胃肠道反应
阿司匹林可刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、上腹不适等症状，长期使用易导致消化性溃疡、出血。其机制为抑制环氧酶（COX），减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，尤其对于本身存在胃部基础疾病（如胃炎、胃溃疡）的人群，风险显著增加。
二、出血倾向
阿司匹林通过抑制血小板聚集，延长出血时间，可引起皮肤瘀斑、胃肠道出血、颅内出血等。对于有凝血障碍者、正在服用抗凝药物（如华法林）者，出血风险进一步升高；老年人因血管弹性差等因素，出血后更难恢复。
三、过敏反应
部分人群可出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。其中，阿司匹林哮喘较为常见，多见于有哮喘病史者，机制是抑制环氧酶后，脂氧酶途径活跃，白三烯增多引发支气管痉挛。
四、肝肾功能损害
长期大剂量使用阿司匹林可能影响肝酶代谢，导致肝功能异常；还可引起间质性肾炎、肾功能不全。老年人肾功能本就可能减退，使用阿司匹林时更易受药物影响，需密切监测肾功能。
五、中枢神经系统反应
少数人服用后出现头痛、眩晕、耳鸣、听力减退等，剂量过大时可致精神错乱、惊厥甚至昏迷。尤其需注意儿童使用阿司匹林可能增加瑞氏综合征风险，故应避免低龄儿童使用。
六、血液系统影响
长期使用阿司匹林可引起可逆性血小板减少，增加出血倾向。特殊人群中，孕妇晚期使用可能影响胎儿循环，导致产前出血；老年人因生理功能衰退，血液系统对药物的耐受能力下降，需格外谨慎。
