阿司匹林可致胃肠道反应（抑制环氧酶减少前列腺素合成致胃黏膜受刺激等）、出血倾向（抑制血小板聚集致皮肤瘀斑等，出血性疾病或用抗凝药者风险高）、过敏反应（出现皮疹等，阿司匹林哮喘常见于有哮喘病史者）、剂量过大现水杨酸反应（头痛眩晕耳鸣等），长期大剂量用影响肝肾功能（长期大剂量致肝酶升等，肾功不全者加重肾损害），儿童用可引发瑞夷综合征需避免，老年人应慎用并关注肝肾功能，孕妇晚期用需谨慎权衡，有消化道溃疡病史者应医生评估后谨慎使用。
一、胃肠道反应
阿司匹林可对胃黏膜产生刺激，引发恶心、呕吐、上腹不适等症状。其机制在于药物抑制环氧酶，减少前列腺素合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，前列腺素合成减少则影响胃黏膜保护机制，长期使用还可能导致胃溃疡、胃肠道出血等问题，尤其对于本身有消化道溃疡病史的人群风险更高。
二、出血倾向
阿司匹林能抑制血小板聚集，延长出血时间，可致使皮肤出现瘀斑、鼻出血、胃肠道出血等情况。对于存在出血性疾病（如血友病）或正在服用抗凝药物（如华法林）的患者，出血风险会显著升高，需格外谨慎使用。
三、过敏反应
部分患者使用阿司匹林后可出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克等过敏表现。其中，阿司匹林哮喘较为常见，常见于有哮喘病史者，这是因为药物抑制环氧酶后，花生四烯酸代谢转向脂氧酶途径，使得白三烯等介质增多，进而引发支气管痉挛。
四、水杨酸反应
当用药剂量过大时，可能出现头痛、眩晕、耳鸣、视力及听力减退等症状，严重时可导致精神错乱、呼吸加快、酸碱平衡失调等。此情况多见于肾功能不全患者，由于其代谢排泄能力下降，易使药物在体内蓄积引发不良反应。
五、对肝肾功能的影响
短期使用阿司匹林一般对肝肾功能影响不大，但长期大剂量使用可能造成肝酶升高、肝细胞损伤。对于肾功能不全患者，可能会加重肾损害，原因在于阿司匹林抑制肾前列腺素合成，影响肾血流灌注。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用阿司匹林可能引发瑞夷综合征，需避免使用。
老年人：老年人肝肾功能减退，使用阿司匹林时应慎用，密切关注肝肾功能变化。
孕妇：孕妇晚期使用阿司匹林可能影响胎儿循环，增加难产风险，需谨慎权衡利弊。
有消化道溃疡病史者：使用阿司匹林可能加重溃疡，应在医生评估后谨慎使用。
