阿司匹林可引发胃肠道反应致胃黏膜受刺激等，有出血倾向能抑制血小板聚集致出血风险，有过敏反应可致荨麻疹等“阿司匹林哮喘”，有中枢神经系统反应致头痛眩晕等，有肾脏反应致肾功能损害，有肝脏反应致转氨酶升高等，儿童用易增瑞氏综合征风险，老年人用需密切监测胃肠道出血和肾功能，有特定病史者需谨慎评估后决定是否用药。
一、胃肠道反应
阿司匹林可对胃黏膜产生刺激，引发恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状。其机制在于药物抑制环氧酶-1（COX-1），减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，长期使用还可能导致胃溃疡、出血等情况，尤其对于本身有胃溃疡病史的患者，出血风险会显著增加。
二、出血倾向
阿司匹林能抑制血小板聚集，延长出血时间，大剂量使用时可引起凝血障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑等，严重时可导致胃肠道、颅内等部位的出血。例如，在进行手术操作前后使用阿司匹林，可能干扰正常凝血过程，增加出血风险。
三、过敏反应
部分患者使用阿司匹林后可能出现过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等，称为“阿司匹林哮喘”。这是由于药物抑制环氧酶，使脂氧酶代谢产物增加，白三烯等介质增多，从而诱发哮喘发作，有哮喘病史的患者需特别谨慎使用。
四、中枢神经系统反应
少数人用药后可出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退等症状，剂量过大时可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等表现，一般停药后可恢复。但对于老年人等特殊人群，中枢神经系统反应可能更为敏感。
五、肾脏反应
长期大剂量使用阿司匹林可能导致肾功能损害，出现水肿、多尿等症状。这是因为阿司匹林影响前列腺素合成，使肾血流减少，老年人及肾功能不全者对这种影响更为敏感，更易发生肾功能异常。
六、肝脏反应
偶见阿司匹林引起转氨酶升高、肝细胞坏死等肝损害表现，可能与个体对药物的特异质反应有关，用药过程中需监测肝功能。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用阿司匹林可能增加瑞氏综合征的风险，表现为急性脑病合并肝脂肪变性，因此儿童应避免使用阿司匹林退热。
老年人：老年人使用阿司匹林时需密切监测胃肠道出血和肾功能，因其机体代偿能力下降，不良反应发生风险相对较高。
有特定病史者：有胃溃疡病史、凝血功能障碍、哮喘病史等患者使用阿司匹林需谨慎评估风险，在医生指导下权衡利弊后决定是否用药。
