阿司匹林可致胃肠道反应如恶心呕吐腹痛等，长期或大剂量使用易致胃溃疡、胃出血，与抑制环氧酶-1减少胃黏膜保护物质前列腺素合成有关，尤其有胃肠道病史者易受影响；能抑制血小板聚集致出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，严重可致消化道、颅内出血，有凝血功能障碍或用其他抗凝药者风险增加，老年人出血后恢复难；部分人用后有过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重可致过敏性休克，有过敏史者再接触易发，儿童需特别警惕；长期大剂量服用可影响肝肾功能，致转氨酶升高、肾功能减退，本身肝肾功能不全者更易加重，老年人需密切监测肝肾功能指标；过量服用可出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力减退等，严重可致精神错乱、昏迷、呼吸深快，儿童过量服用风险需重点关注。
一、胃肠道反应：阿司匹林可能刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、腹痛等不适，长期或大剂量使用还可能导致胃溃疡、胃出血等。有研究显示，长期服用非甾体抗炎药包括阿司匹林的患者，胃溃疡发生率较普通人群显著升高，这与药物抑制环氧酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护物质前列腺素合成有关，尤其本身有胃肠道疾病史的人群更易受影响。
二、出血倾向：阿司匹林能抑制血小板聚集，延长出血时间，可能导致各种部位的出血，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可出现消化道出血、颅内出血等。对于有凝血功能障碍的患者或正在服用其他抗凝药物的人群，使用阿司匹林时出血风险进一步增加，老年人因血管弹性差等因素，出血后恢复可能更困难。
三、过敏反应：部分人群使用阿司匹林后可出现过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者可发生过敏性休克。有阿司匹林过敏史的人群再次接触该药时过敏反应更易发生，儿童使用时需特别警惕，因为儿童过敏反应可能更凶险。
四、肝肾功能损害：长期大剂量服用阿司匹林可能影响肝肾功能，导致转氨酶升高、肾功能减退等。对于本身肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄受阻，更容易出现肝肾功能损害加重的情况，老年人由于肝肾功能生理性减退，用药时需密切监测肝肾功能指标。
五、水杨酸反应：当服用过量阿司匹林时，可出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐等，严重时可出现精神错乱、昏迷、呼吸深快等。儿童过量服用阿司匹林导致水杨酸反应的风险需重点关注，因为儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
