准备工作需选成人腹部(避脐周)、上臂外侧、大腿前外侧或儿童大腿前外侧上1/3处注射部位,备药器具;操作步骤包括消毒、排气、进针(成人30-40度角进针1/2-2/3,儿童角度减小、深度更浅)、推注药液、拔针;注意事项有不同人群注射要点及器具按规范处理。
一、准备工作
1.选择注射部位
成人:常用的部位有腹部(避开脐周2-3cm范围)、上臂外侧、大腿前外侧。腹部皮下脂肪较厚,药物吸收相对稳定且方便自我注射;上臂外侧注射时要注意避开血管和神经;大腿前外侧也是比较常用的部位。
儿童:通常选择大腿前外侧上1/3处,因为儿童腹部脂肪相对较少,且大腿前外侧肌肉覆盖少,皮下组织较厚,便于注射。
2.准备药物和器具
检查药物的名称、剂量、有效期等是否正确,确保药物外观无变质。准备好一次性皮下注射器(根据药物剂量选择合适规格,如1ml、2ml等)、酒精棉球、棉签等。
二、操作步骤
1.消毒
用酒精棉球以注射部位为中心,由内向外螺旋式消毒,直径应大于5cm,待酒精干后再进行注射。
2.排气
取下注射器帽,将注射器垂直,轻弹针管使气泡集中在顶部,然后推动活塞,排出少量药液,使注射器内充满药液且无气泡。
3.进针
以左手拇指和食指绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤呈30°-40°角快速刺入皮下,一般进针深度为针头的1/2-2/3。
对于儿童,进针角度可适当减小,约30°角,进针深度要更浅,避免误刺入肌肉。
4.推注药液
固定好注射器,缓慢推动活塞,将药液匀速推入皮下。推注过程中要观察患者反应,若有异常应立即停止注射。
5.拔针
推注完药液后,用干棉签轻按针刺部位,迅速拔针,然后继续轻压片刻。
三、注意事项
1.不同人群注意要点
成人:注射时要放松肌肉,若注射部位有硬结、炎症等情况应避免在此处注射。
儿童:要安抚儿童情绪,避免其哭闹导致肌肉紧张影响注射,注射后要密切观察注射部位有无异常出血、肿胀等情况。
特殊病史人群:如有凝血功能障碍的患者,拔针后按压时间要适当延长,避免出血;对于糖尿病患者进行胰岛素皮下注射,要注意注射部位的轮换,避免同一部位反复注射导致局部皮下脂肪萎缩或增生,影响胰岛素吸收。
2.器具处理
使用过的注射器等器具要按照医疗废物处理规范进行处理,避免污染环境和造成职业暴露风险。