阿司匹林可致胃肠道反应，刺激胃黏膜引发不适，长期或大剂量使用易致胃溃疡等，有胃溃疡病史者风险更高；能抑制血小板聚集致出血倾向，可致轻度出血及严重出血，老年人等出血风险更高；部分人有过敏反应，严重可致哮喘发作；长期大剂量用损害肝功能，对肾功能不全者加重负担，老年人需密切监测肝肾功能；过量用可引发水杨酸反应，儿童用需警惕瑞氏综合征，低龄儿童避免用退热；儿童低龄用需严格避免退热用阿司匹林，孕妇晚期用需医生评估谨慎，老年人肝肾功能减退需密切监测指标调整剂量警惕相关风险。
一、胃肠道反应
阿司匹林可刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐等不适症状，长期或大剂量使用易导致胃溃疡、胃出血等问题。有胃溃疡病史人群使用时，胃肠道反应风险显著升高，因阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱黏膜保护机制。
二、出血倾向
阿司匹林通过抑制血小板聚集，延长出血时间，可引起皮肤瘀斑、牙龈出血等轻度出血表现，严重时可导致消化道出血、颅内出血等。老年人因凝血功能减退，且常合并其他基础疾病，出血风险更高；有出血性疾病史者使用时需格外谨慎。
三、过敏反应
部分人群使用阿司匹林后可出现过敏症状，表现为皮疹、瘙痒等，严重者可发生哮喘发作。哮喘患者使用阿司匹林可能诱发严重支气管痉挛，这是由于阿司匹林可抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶，导致白三烯等炎性介质生成增加，引发气道高反应。
四、肝肾功能影响
长期大剂量使用阿司匹林可能损害肝功能，出现转氨酶升高等肝损伤表现；对于肾功能不全者，阿司匹林可能进一步加重肾脏负担，影响肾功能。老年人因肝肾功能生理性减退，用药时需密切监测肝肾功能指标。
五、水杨酸反应
过量使用阿司匹林可引发水杨酸反应，表现为头晕、耳鸣、视力及听力减退等症状，严重时可出现意识障碍。儿童使用阿司匹林需特别警惕瑞氏综合征，该病可导致严重的神经系统和肝脏损伤，因此低龄儿童应避免使用阿司匹林退热等。
六、特殊人群注意事项
儿童：低龄儿童使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，需严格避免用于退热等对症治疗，发热时优先选择对乙酰氨基酚等安全药物。
孕妇：妊娠晚期使用阿司匹林可能影响胎儿循环，增加胎儿出血风险，需在医生评估后谨慎使用。
老年人：肝肾功能减退，用药时需密切监测血常规、肝肾功能等指标，根据个体情况调整用药剂量，警惕出血及肝肾功能损伤风险。
