阿司匹林可致胃肠道反应，有胃肠道疾病史及老年人更明显；可致出血倾向，有出血性疾病史者、孕妇风险增加；可致过敏反应，有哮喘病史及过敏体质者易发生；可致肝肾功能损害，大剂量服用或有基础肝肾功能不全者易出现，本身肝肾功能不全者需格外谨慎。
症状表现：较为常见，可表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。这是因为阿司匹林可直接刺激胃黏膜，还能抑制胃黏膜合成具有保护作用的前列腺素。例如，长期或大剂量服用阿司匹林的患者中，约有20%-30%会出现不同程度的胃肠道不适症状。
影响因素及特殊人群情况：有胃肠道疾病病史的人群，如胃溃疡、胃炎患者，服用阿司匹林后胃肠道反应可能更明显。老年人由于胃肠道功能相对较弱，也更容易出现此类副作用。
出血倾向
症状表现：可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，牙龈出血等，严重时可出现消化道出血（如黑便、呕血）、颅内出血等。阿司匹林能抑制血小板的聚集功能，延长出血时间。一般小剂量服用时，出血风险相对较低，但长期大剂量服用或有凝血功能障碍的人群，出血风险明显增加。例如，一项研究表明，长期大剂量服用阿司匹林的患者，消化道出血的发生率约为1%-3%。
特殊人群情况：对于有出血性疾病病史的患者，如血友病患者，服用阿司匹林可能会加重出血症状。孕妇在妊娠晚期服用阿司匹林也可能增加分娩时出血的风险。
过敏反应
症状表现：部分患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏症状。其中阿司匹林哮喘较为特殊，多发生于有哮喘病史的患者，服用阿司匹林后数分钟或数小时内可诱发哮喘发作，表现为呼吸困难、喘息等。据统计，约有2%-5%的哮喘患者对阿司匹林过敏。
特殊人群情况：有过敏体质的人群，尤其是对非甾体抗炎药过敏的人群，服用阿司匹林时发生过敏反应的风险较高。
肝肾功能损害
症状表现：长期服用阿司匹林可能对肝肾功能产生一定影响。在肝功能方面，可能出现血清转氨酶升高；在肾功能方面，可能导致肾功能减退，表现为尿量减少、水肿等。不过，这种情况相对较少见，一般在大剂量服用或有基础肝肾功能不全的人群中更易发生。例如，长期大剂量服用阿司匹林的患者中，约有1%-2%会出现轻度的肝肾功能异常。
特殊人群情况：本身有肝肾功能不全的患者，服用阿司匹林时需要格外谨慎，因为他们的肝肾功能已处于相对较弱的状态，更容易受到阿司匹林的影响而导致肝肾功能进一步损害。
