阿司匹林常见副作用有胃肠道反应可致上腹不适等、出血倾向会增加出血风险、过敏反应可现皮疹等且阿司匹林哮喘多发生于有哮喘病史者、肝肾功能损害长期大剂量服用可致肝代谢负担重及影响肾血流量、中枢神经系统症状少数人服用可现头痛等大剂量时还可现精神错乱等老年人相对更易出现。
阿司匹林较常见的副作用是胃肠道反应，可引起上腹不适、恶心、呕吐等。这是因为阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会导致胃黏膜防御机制减弱。长期大剂量服用还可能引发胃溃疡、胃出血等。对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃溃疡患者，服用阿司匹林可能会加重病情，因为原本受损的胃黏膜在阿司匹林的作用下，更易受到损伤而出现出血等情况；而健康人群长期不合理使用阿司匹林也可能出现此类反应。
出血倾向
阿司匹林能抑制血小板的聚集，延长出血时间，增加出血的风险。可表现为皮肤瘀点、瘀斑，也可能出现消化道出血、鼻出血、牙龈出血等。对于有出血性疾病的患者，如血友病患者，服用阿司匹林会进一步加重出血症状；对于老年人，由于其血管弹性较差，凝血功能相对较弱，服用阿司匹林后出血的风险也会增加。另外，在手术前服用阿司匹林的患者，可能会导致术中出血过多。
过敏反应
部分人使用阿司匹林后可能出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等。其中阿司匹林哮喘较为特殊，多发生于有哮喘病史的患者，服用阿司匹林后会诱发哮喘发作。这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶途径，使脂氧化酶途径代谢增强，白三烯等炎症介质增多，从而引发哮喘。过敏体质的人群相对更易出现此类过敏反应。
肝肾功能损害
长期大剂量服用阿司匹林可能对肝肾功能造成损害。阿司匹林主要在肝脏代谢，长期服用会加重肝脏的代谢负担，可能引起转氨酶升高等肝功能异常；在肾脏方面，可能影响肾血流量，导致肾功能减退，尤其对于本身有肝肾功能不全基础疾病的患者，这种损害更为明显。例如，有慢性肝炎病史的患者服用阿司匹林后，肝功能可能进一步恶化；本身有慢性肾病的患者服用阿司匹林后，肾功能可能加速衰退。
中枢神经系统症状
少数人服用阿司匹林后可能出现头痛、眩晕、耳鸣、视力减退等中枢神经系统症状。大剂量服用时，还可能出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等情况。老年人由于中枢神经系统对药物的敏感性增加，相对更易出现这些中枢神经系统症状。例如，老年患者服用较大剂量阿司匹林后，可能更容易出现头晕、耳鸣等不适。
