地塞米松长期应用可致体重增加及出现非特异性全身性反应如发热，长期大剂量使用会抑制HPA轴致库欣综合征样表现等内分泌问题且儿童使用干扰生长发育，能刺激胃酸等致消化性溃疡等消化系统问题，抑制免疫致感染风险增高及感染反应不典型等免疫问题，致骨质疏松、肌肉萎缩等骨骼肌肉问题，孕妇非必要应避免使用，儿童低龄尽量避免且需严格掌握适应证，老年人使用需防范骨质疏松与感染并可适当补充钙剂和维生素D及注意个人卫生等。
一、全身性副作用
1.长期应用地塞米松可引发体重增加，此与药物对脂肪代谢的影响相关，会促使脂肪重新分布，部分患者呈现向心性肥胖表现，还可能伴有乏力感，影响日常活动。
2.部分患者使用地塞米松后可出现发热等非特异性全身性反应，虽发生率相对较低，但也需关注。
二、内分泌系统副作用
1.长期大剂量使用地塞米松会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），致使肾上腺皮质功能减退，出现库欣综合征样表现，如满月脸、水牛背、皮肤变薄易bruise、多毛等，女性可致月经紊乱，男性可有性功能减退等情况。
2.儿童长期使用地塞米松，因糖皮质激素影响骨骼生长板功能，会干扰正常生长发育，导致生长迟缓。
三、消化系统副作用
1.地塞米松能刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，损伤胃黏膜屏障，增加消化性溃疡、胃出血风险，老年人胃肠道功能较弱，使用时更易出现此类问题。
2.部分患者会出现恶心、呕吐等消化道不适症状，影响进食与营养状况。
四、免疫系统副作用
1.长期应用地塞米松抑制机体免疫功能，使抵抗力下降，易发生细菌、病毒、真菌等多种感染，免疫力原本较低人群，如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者等，使用时感染风险显著增加。
2.因免疫抑制，机体对感染反应不典型，如发热不明显等，易延误病情。
五、骨骼肌肉系统副作用
1.地塞米松长期使用致骨质疏松，抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞功能，骨吸收增加、骨形成减少，老年人本身骨质疏松风险高，使用后加速骨质流失，增加骨折风险。
2.可引起肌肉萎缩，表现为肌肉无力、活动耐力下降，影响运动功能与生活质量。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：地塞米松属C类药物，孕妇使用可能增加胎儿畸形风险等，非必要时应避免使用。
2.儿童：低龄儿童尽量避免使用地塞米松，如需使用严格掌握适应证，密切监测生长指标。
3.老年人：使用地塞米松需防范骨质疏松与感染，可适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，注意个人卫生，避免接触感染源，出现感染症状及时就医。
