新生儿窒息需先快速评估，保暖，然后进行清理呼吸道、正压通气，若心率仍低则胸外心脏按压，再药物治疗，稳定后转运至NICU监护，抢救中注意轻柔操作，关注个体情况及远期预后。
一、评估与现场处理
1.快速评估：立即通过观察肤色、呼吸、心率等初步评估新生儿情况。若新生儿皮肤苍白或青紫、无呼吸或仅有喘息样呼吸、心率<100次/分，提示可能发生窒息。
2.保暖：将新生儿置于预热的辐射保暖台上，迅速擦干全身，减少热量散失，因为新生儿体温调节能力差，低温会加重窒息损伤。
二、通气复苏
1.清理呼吸道：用吸球或吸管清理新生儿口、鼻、咽部分泌物，胎粪污染时，如新生儿无活力（无呼吸或喘息、心率<100次/分），应在生后首次呼吸前进行气管内吸引胎粪。
2.正压通气：采用气囊面罩通气，通气频率为40-60次/分，压力需适中，一般开始压力为20-25cmH?O，之后维持在10-20cmH?O，要确保胸廓起伏良好。若30秒后心率仍<60次/分，需进行气管插管正压通气。
三、胸外心脏按压
当气管插管正压通气30秒后，心率仍<60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压与通气比例为3：1，即每按压3次给予1次通气，按压深度约为胸廓前后径的1/3，频率为120次/分（每分钟按压次数与通气次数之和为150次）。
四、药物治疗
1.肾上腺素：对于经过气管插管正压通气和胸外心脏按压后心率仍<60次/分的新生儿，可静脉或气管内注入肾上腺素。
2.扩容剂：在怀疑有低血容量时，可使用等渗晶体液进行扩容，如生理盐水，剂量为10ml/kg，经静脉缓慢注入。
五、转运与后续监护
1.转运：病情稳定后，将新生儿转运至新生儿重症监护病房（NICU），转运过程中要持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血氧饱和度等，保持呼吸道通畅和有效保暖。
2.后续监护：在NICU中继续监测新生儿的各项指标，如血气分析、血糖、电解质等，观察神经系统症状，如惊厥、肌张力改变等，及时发现并处理可能出现的脑损伤、多器官功能障碍等并发症。同时，关注新生儿的喂养情况，保证营养供应，维持内环境稳定。
特殊人群提示
新生儿发生窒息后，由于其各器官功能尚未发育成熟，特别是神经系统和心血管系统易受损伤。在抢救过程中要特别注意操作的轻柔，避免过度用力造成二次损伤。同时，医护人员要密切观察新生儿的反应和病情变化，根据不同的个体情况调整治疗方案，给予个体化的护理和治疗，以最大程度降低窒息对新生儿远期预后的不良影响。
