洋地黄类药物中毒因摄入或使用过量或机体对该类药物敏感性异常增高引发，通过抑制心肌细胞膜钠-钾-ATP酶影响心肌电生理致病理改变，有心血管、消化、神经系统表现，靠采集用药史、观察临床表现及测定血药浓度诊断，处理需立即停用药物并针对心律失常处理，儿童更易中毒需严格控量监测血药，老年人肝肾功能减退需调整剂量加强监测，肝肾功能不全者使用需谨慎密切观察中毒表现。
一、定义
洋地黄类药物中毒是因机体摄入或使用洋地黄类药物过量，或机体对该类药物敏感性异常增高所引发的中毒状况，主要累及心血管、消化及神经系统等。
二、中毒机制
洋地黄类药物通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使心肌细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，进而影响心肌电生理特性，易引发心律失常等一系列病理改变。
三、临床表现
（一）心血管系统表现
可出现多种心律失常，如室性早搏呈二联律、三联律，非阵发性交界区心动过速，房室传导阻滞等，严重时可导致致命性心律失常。
（二）消化系统表现
常见恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些表现易被误认为是原发病加重而被忽视。
（三）神经系统表现
可出现头痛、头晕、视力模糊、黄视（视物呈黄色）、绿视（视物呈绿色）等，影响患者的视觉及神经功能。
四、诊断
（一）用药史采集
详细询问患者洋地黄类药物的使用情况，包括用药剂量、疗程及是否有过量使用等情况。
（二）临床表现观察
依据患者出现的心血管、消化及神经系统相关表现进行初步判断。
（三）血药浓度测定
地高辛血药浓度>2.0ng/ml，洋地黄毒苷>30ng/ml可作为诊断洋地黄类药物中毒的重要依据，血药浓度监测对明确诊断有关键作用。
五、处理
（一）停用药物
立即停止使用洋地黄类药物，避免中毒进一步加重。
（二）心律失常处理
对于快速性心律失常，若血钾浓度低可静脉补钾；血钾不低时可选用利多卡因或苯妥英钠等药物进行治疗；对于缓慢性心律失常，可使用阿托品等药物提升心率。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童对洋地黄类药物敏感性与成人不同，更易出现中毒反应，使用时需严格控制剂量，并密切监测血药浓度，遵循儿科安全用药原则，避免低龄儿童随意使用该类药物。
（二）老年人
老年人肝肾功能减退，药物代谢及排泄减慢，发生中毒的风险增加，使用洋地黄类药物时需调整剂量，并加强对中毒表现的监测。
（三）肝肾功能不全患者
肝肾功能不全者药物代谢清除障碍，使用洋地黄类药物时需谨慎，应密切观察患者有无中毒相关表现，以便及时发现并处理中毒情况。
