新生儿复苏先保暖、摆正体位并清理呼吸道，正压通气指征为无呼吸或喘息样呼吸且心率<规定值，用合适面罩气囊紧扣面部频率40-60次/分，正压通气30秒后心率仍<规定值则行胸外按压用双拇指法，经气管插管正压通气及胸外按压后心率仍<规定值用肾上腺素，有代谢性酸中毒证据时用碳酸氢钠，每步操作后动态评估，复苏后转运至新生儿重症监护病房，早产儿复苏要轻柔控通气压力潮气量，低体重儿需谨慎守无菌原则，有宫内感染史新生儿复苏严守无菌规范降感染风险。
一、初步评估与准备
1.保暖：将新生儿置于预热至30~32℃的辐射保暖台上，或用温热毛毯包裹，避免低体温加重窒息程度，因新生儿体温调节功能不完善，低体温会影响复苏效果及后续机体功能。
2.摆正体位：取仰卧位，肩部垫布卷使颈部轻度仰伸，保持气道通畅，利于呼吸及后续操作。
3.清理呼吸道：用吸球或细吸管（管径不超过新生儿导管1/4）先口咽后鼻腔吸引，吸引时间≤10秒，吸引压力适中，防止损伤黏膜致出血。
二、正压通气
1.指征：新生儿无呼吸或喘息样呼吸且心率<100次/分。
2.设备准备：选用合适大小面罩及复苏气囊，面罩需覆盖口鼻但不包括眼睛。
3.操作方法：将面罩紧扣新生儿面部保证不漏气，通气频率40~60次/分，通气时观察胸廓起伏，一般通气2~3次后评估心率等指标。
三、胸外按压
1.指征：正压通气30秒后心率仍<60次/分，需同时行胸外按压。
2.操作方法：采用双拇指按压法，双手拇指并排或重叠置于胸骨体下1/3处，其余手指托持背部，按压深度为胸廓前后径1/3，按压频率90次/分（按压与通气比例3：1）。
四、药物应用
1.肾上腺素：经气管插管正压通气及胸外按压后心率仍<60次/分时使用，剂量为1：10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg经气管导管注入，严格遵指征用药。
2.碳酸氢钠：仅在有代谢性酸中毒证据时考虑，剂量1~2mmol/kg，稀释后缓慢静脉注射。
五、评估与延续处理
1.动态评估：每步操作后评估心率、呼吸、肤色等，据结果调整复苏措施。
2.延续处理：复苏后转运至新生儿重症监护病房，观察体温、呼吸、循环及神经系统等情况，给予支持治疗，如维持血糖正常、稳定内环境等。
特殊人群温馨提示
早产儿：复苏操作需更轻柔，控制通气压力与潮气量，因早产儿肺部发育不成熟，避免肺损伤。
低体重儿：同样需谨慎操作，关注其各器官功能耐受情况，严格遵循无菌原则，预防医源性感染。
有宫内感染史新生儿：复苏中警惕感染相关并发症，操作全程严守无菌规范，降低感染风险。
