阿司匹林使用存在多种不良反应，包括引发胃肠道反应（因抑制胃黏膜前列腺素合成，长期或大剂量使用及有胃肠道疾病史者更易出现）、增加出血倾向（抗血小板聚集致皮肤瘀点瘀斑等多种出血情况，有出血性疾病史或用其他增出血风险药物者需谨慎）、造成肝肾功能损害（长期大剂量使用对肝肾功能有影响，已有基础肝肾功能不全者风险更高）、可能引发过敏反应（部分人过敏表现多样，有过敏史者禁用）、对中枢神经系统有影响（少数人出现头晕头痛耳鸣等，有中枢神经系统疾病基础者需谨慎）以及对血液系统有影响（长期使用可致血小板功能异常，老年人使用更要严格评估风险收益并密切观察）
一、胃肠道反应
阿司匹林可能引发胃肠道副作用，如恶心、呕吐、上腹不适等。这是因为阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，长期或大剂量使用时更容易出现此类反应。对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃炎、胃溃疡患者，使用阿司匹林时胃肠道副作用发生风险可能更高，需密切关注自身胃肠道症状。
二、出血倾向
阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可能增加出血的风险。常见的有皮肤瘀点、瘀斑，还可能导致胃肠道出血、鼻出血、血尿等。对于有出血性疾病病史的患者，或者正在服用其他可能增加出血风险药物的人群，使用阿司匹林时要格外谨慎，因为这可能会进一步加重出血倾向。例如，本身有血友病的患者，使用阿司匹林后出血的可能性会显著增加。
三、肝肾功能损害
长期大剂量使用阿司匹林可能对肝肾功能产生影响。在肝脏方面，可能干扰肝脏的正常代谢功能；在肾脏方面，可能引起肾功能减退，尤其对于已有基础肝肾功能不全的人群，这种损害的风险会明显升高。比如，本身患有慢性肝炎或慢性肾炎的患者，使用阿司匹林后需密切监测肝肾功能指标。
四、过敏反应
部分人可能对阿司匹林过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时甚至可能出现过敏性休克。过敏反应的发生与个体的特异性体质有关，有阿司匹林过敏史的人群绝对禁止再次使用阿司匹林。
五、对中枢神经系统的影响
少数人使用阿司匹林后可能出现头晕、头痛、耳鸣等中枢神经系统症状。一般在停药后这些症状可能会逐渐缓解，但对于有中枢神经系统疾病基础的人群，如癫痫患者，使用阿司匹林时需谨慎评估，因为可能会诱发或加重相关症状。
六、对血液系统的影响
长期使用阿司匹林可能影响血液系统，导致血小板功能异常等情况。对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能衰退，对药物副作用的耐受能力下降，使用阿司匹林时更要严格评估风险与收益，密切观察是否出现上述各种副作用表现，一旦出现异常应及时就医调整治疗方案。
