新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）治疗以呼吸支持、肺表面活性物质替代、支持治疗为核心，辅以并发症管理与多学科协作，目标为改善氧合、维持肺功能、促进肺成熟，降低支气管肺发育不良（BPD）等风险。主要针对胎龄<37周、出生体重<1500g的早产儿。
一、呼吸支持
1.无创呼吸支持：优先采用持续气道正压通气（CPAP），初始FiO? 21%~40%，PEEP 5~8cmH?O，维持SpO? 85%~95%，适用于轻中度NRDS。若FiO?>40%或SpO?<85%，需评估转为有创通气指征。
2.有创呼吸支持：高频振荡通气（HFOV）用于中重度病例，常频机械通气选择压力控制模式，潮气量6~8ml/kg，呼吸频率根据血气调整，避免肺泡过度扩张或萎陷。
二、肺表面活性物质替代治疗
1.制剂选择：天然PS（如猪肺磷脂）或合成PS（如牛肺磷脂），按胎龄和体重调整剂量，胎龄<28周者剂量增至200mg/kg。
2.给药时机：生后1~15分钟内预防性给药可降低NRDS进展风险，若延迟给药，需气管插管下注入，注入后翻身促进分布，必要时12~24小时重复给药。
三、支持治疗
1.体温管理：暖箱维持中性温度（36.5~37.5℃），避免低体温<36℃，防止肺血管阻力增加及代谢性酸中毒。
2.营养支持：生后6~12小时开始微量喂养（1~2ml/kg/h），24~48小时内达全量，优先母乳或早产儿配方奶，避免延迟喂养导致低血糖和肠功能障碍。
3.液体管理：严格控制入量60~80ml/kg/d，维持血钠130~140mmol/L，监测尿量及中心静脉压，必要时利尿剂（如呋塞米1mg/kg）预防肺水肿。
四、并发症管理
1.支气管肺发育不良（BPD）：通过低氧暴露（SpO?<95%）、小潮气量通气、PS重复给药降低发生率，36周后逐步撤机，避免长期机械通气。
2.脑室内出血（IVH）：维持脑灌注压40~60mmHg，限制液体入量<60ml/kg/d，避免血压波动>20%，必要时止血药物（如维生素K? 1mg/kg）。
3.坏死性小肠结肠炎（NEC）：早期喂养前胃管减压，出现腹胀、血便立即禁食，静脉补液并抗生素（如头孢噻肟50mg/kg q8h）治疗。
五、多学科协作与长期随访
1.协作团队：涵盖新生儿科、产科、呼吸治疗师、营养师、眼科、神经科等，建立围产期-新生儿期-随访期全程管理。
2.随访监测：矫正年龄1月龄评估肺功能（FEV?/FVC），3月龄眼底筛查预防早产儿视网膜病变，1岁进行神经发育评估（如丹佛发育筛查量表），及时干预脑瘫、认知障碍等后遗症。
