使用抗生素需基于明确细菌感染证据选用，依病原菌等精准选药，按药代动力学药效学特性制定给药方案，避免无指征预防用药、减少局部应用及防止长期单一使用，关注儿童、孕妇、肝肾功能不全等特殊人群及有药物过敏史等病史因素者。
一、严格掌握适应证
需基于明确的细菌感染证据选用抗生素，如通过临床表现（如发热、局部化脓等）、实验室检查（血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、病原学检测发现致病菌等）判断为细菌感染或高度怀疑细菌感染时才考虑使用，避免对病毒感染、非感染性炎症（如无菌性炎症）等滥用抗生素，以防导致耐药及不必要的药物不良反应。
二、正确选药
应依据病原菌种类及体外药敏试验结果精准选药，同时结合感染部位、患者年龄、基础疾病、肝肾功能等病理生理状况综合考量。例如，社区获得性肺炎常见病原菌与医院获得性肺炎的病原菌可能不同，需针对性选择对相应病原菌敏感的抗生素。
三、合理制定给药方案
根据抗生素的药代动力学（PK）和药效学（PD）特性制定给药剂量、途径、频次及疗程。时间依赖性抗生素（如β-内酰胺类）多需分次给药以维持有效药物浓度覆盖时间；浓度依赖性抗生素（如氨基糖苷类）则多采用一日单次给药方案，利用其杀菌效果与药物浓度成正比的特点发挥最佳疗效，同时降低不良反应风险。
四、防止抗生素滥用
其一，避免无指征的预防用药，如普通病毒性感冒、非细菌感染性腹泻等不应常规预防性使用抗生素；其二，减少局部应用抗生素，局部应用抗生素易导致局部药物浓度过高引发耐药，且可能引起过敏等不良反应，除特定浅表局部感染外，一般不推荐局部使用抗生素；其三，防止长期、单一使用抗生素，以免诱导耐药菌产生及引发二重感染（如伪膜性肠炎等）。
五、关注个体差异
（一）特殊人群
儿童：需充分考虑儿童生理特点，如肝肾功能未发育完全，药物代谢与成人不同，应避免使用有明显耳毒性（如氨基糖苷类）、肾毒性（如万古霉素等）的抗生素，优先选择安全性高、适合儿童的抗生素剂型及品种。
孕妇：抗生素使用需权衡对胎儿的影响，某些抗生素可能通过胎盘影响胎儿发育，如喹诺酮类可能影响软骨发育，妊娠期应避免使用；需使用时应选择对胎儿影响较小的抗生素，并在医生指导下谨慎用药。
肝肾功能不全患者：肝肾功能减退时，抗生素的代谢、排泄受影响，易在体内蓄积增加不良反应风险，需根据肝肾功能调整用药剂量或给药间隔，如肾功能不全患者使用主要经肾排泄的抗生素时需减量。
（二）病史因素
有药物过敏史者需特别警惕抗生素过敏反应，用药前应详细询问过敏史，必要时进行皮试等过敏风险评估；有既往抗生素相关不良反应史者，再次使用时需密切观察并调整用药方案。
